[卫生乡村建设情况汇报]关于乡村卫生基础设施建设情况的调查报告

市政协文史委

（2014年5月20日）

加强乡间环境卫生基础建设工程建设,提升基层医疗保健环境卫生服务工程项目能力,是为各阶层农民各阶层群众提供安全、有效、便捷、经济的公共环境卫生和基本上医疗保健服务工程项目，适应国民各阶层群众急速增长的医疗保健环境卫生市场需求，保障国民各阶层群众身体健康和人身安全，提升国民各阶层群众日常生活质量的重要举措，是实现民生升温、构建和谐益阳和工程建设小康益阳的各项任务。近期，我们深入到乡（镇）、村医疗保健服务工程项目机构，通过实地查看、走访实地考察等方式，就我县乡间环境卫生基础建设工程建设情形进行了调查，现将有关情形报告如下表所示：

一、乡间环境卫生基础建设工程建设的主要就成绩

全区共计县区环境卫生所29个，当中服务中心环境卫生所6个，总占地占地面积为85073万平方米，当中医疗保健综合楼占地面积为37895万平方米,日常生活综合楼占地面积为47178万平方米，开放病床1093张。共计村环境卫生院542家，当中达标环境卫生院481家。

1.基础建设工程建设大幅提速。一是工程项目急速增多。自2008年开展贫困地区环境卫生服务工程项目体系基础建设工程建设以来，按照华北局和省工程工程工程项目要求，结合医疗保健环境卫生基层单位工程建设标准，先后开工工程建设乡、村环境卫生工程工程工程项目14个，贫困地区环境卫生院改建47所，增建全科综合楼11860万平方米，维修改建销售业务综合楼5830万平方米。二是资金投入急速加大。2008-2013年累计投资3627多万元，当中，华北局、省年度预算专项经费1992多万元，基层单位筹资1635多万元。三是前提急速完善。随着公卫楼、公租房工程工程工程项目资金的急速资金投入，县区环境卫生所基础前提有了明显改善，青蛙港乡环境卫生所在争取国家资金投入115万、环境卫生部门支持30多万元的基础上，筹资资金275万，异址增建了一个占地4300㎡、占地占地面积2240㎡的新型环境卫生所，今年5月即可资金投入使用。

2.医疗保健电子设备急速改进。为了改善医疗保健用药前提，县区环境卫生所在医疗保健电子设备引入上舍不得下力，舍不得资金投入，用药电子设备更新较快。截止2013年底，全区县区环境卫生所固定资产总值达1.18亿元，当中大型医疗保健电子设备458台（件），共1117.4多万元。罐头绩溪县环境卫生所多方筹资，基本上就位了电脑、Xrides、B超、TNUMBERug都卜勒、造影机、半自动生化仪、理疗仪等医疗保健检测用药电子设备。洞桥澧县服务中心环境卫生所还与厂商合作引入了DR成像电子设备。县环境卫生部门积极推动卢图吉诺区工程项目，村环境卫生院医疗保健电子设备药品等资金投入村平达1.5多万元。医疗保健电子设备的急速改进，大大提升了乡间环境阿吕迪的用药水准。

二、存有的主要就问题

由于长期以来环境中医药资金投入严重不足，特别是受2002年县区环境卫生所矫枉过正改制购回的影响，基础建设工程建设滞后，销售业务综合楼紧缺，危楼率高，电子条果滞后，服务工程项目手段滞后，在一定程度上不能满足各阶层国民各阶层群众急速增长的医疗保健环境卫生服务工程项目市场需求。尽管近几年来，贫困地区环境中医药发生了巨变，贫困地区环境卫生医疗保健水准得到了长足发展，各阶层群众看病贵现象依然存有，乡间医疗保健基础建设工程建设依然存有严重不足。主要就表现在如下表所示几方面：

1.销售业务综合楼依然严重不足

2006年我县实施新型贫困地区合作医疗保健制度以来，新农合基本上实行全覆盖，2014年参合农民涉及29个县区500多个行政村，达64.2万余人，筹集新农合基金达2.47亿元，在很大程度上缓解了农民看病贵，看病贵难题。多数农民在享受到这一优惠政策的同时，也由此放大了医疗保健市场需求，导致环境卫生资源严重严重不足。

首先表现在销售业务综合楼紧缺。一是场地狭小，发展无空间。文蔚乡环境卫生所占地占地面积仅1470㎡，是全区占地面积最小的环境卫生所。周文庙乡环境卫生所至今只有门诊住院楼280㎡，日常生活综合楼120㎡，公共环境卫生服务工程项目综合楼租用原水电站，职工宿舍租住在乡电管站。二是销售业务综合楼占地面积不达标。按照国家县区环境卫生所销售业务综合楼工程建设标准，目前还有一些环境卫生所销售业务综合楼占地面积严重严重不足。大南湖环境卫生所中医、外科共用一室，妇科与B超共用一间，用药很不方便。三是大部分医疗保健综合楼陈旧滞后。全区县区环境卫生所有危楼占地面积8700㎡，危楼率占总占地面积的22.6%。龙潭桥乡环境卫生所上世纪七十年代修建的医疗保健房到处开坼，目前仍在继续使用，一栋上世纪60年代修建的平房，虽早已鉴定为危楼，但仍在作为食堂和药剂房使用。四是配套综合楼严重短缺。大部分环境卫生所职工缺宿舍。如毛家滩、新兴等县区环境卫生所至今没有职工宿舍。洞桥铺环境卫生所80多名职工仅20套宿舍，聘请的4个益阳籍医生、护士连集体宿舍都无法安排，不得不乘公交车早出晚归。另外，很多环境卫生所住院前提差，缺食堂、缺热水，更无空调，低劣的住院前提严重影响了小病不出村，常见病不出乡目标的实现。

其次是村级环境卫生院基础建设滞后。全区542个行政村有481个村开设了环境卫生院，但有很大一部分是村医在家设点，房屋简陋、狭小，平均销售业务综合楼占地面积不到30万平方米，达不到国家要求的独立三室(诊室、治疗室、观察室)不少于60万平方米的要求，无法正常承担当地一般医疗保健诊治以及公共环境卫生服务工程项目工作。

2.医疗保健电子设备依然简陋。一是电子设备少。特别是县区环境卫生所仍有部分基层单位至今只有X线rides、黑白B超机等简单电子设备，电动牵引床、电子纤维胃镜、煎药机、理疗仪器、半自动生化仪短缺，心电监护仪、CR等较为先进的检测电子设备更是可望不可及。很多环境卫生所病床都不能满足市场需求。沧港镇环境卫生所仅有病床22个，按实际需要至少要添置20个。二是电子设备老。沧港、岩咀等很多环境卫生所Xrides老化严重，不能使用，半自动生化仪也已淘汰，洞桥澧县环境卫生所胃镜已报废。三是维修难。现有电子设备故障率高，维修不便。聂家桥乡环境卫生所一台Xrides维修费最高一次达2多万元，青蛙港乡环境卫生所一台Xrides每年维修费也要几千元。县区环境卫生所仪器电子设备滞后，检查手段滞后，难以提升用药水准；村级环境卫生院的医疗保健电子设备仍停留在老三件上，一些村环境卫生院血糖仪都未就位，严重影响诊断治疗质量。

3.县乡资金投入依然欠缺。自贫困地区环境卫生基础工程工程项目启动以来，由于国家和省内预算专项经费严重不足，地方政府配套资金难到位，致使全区29家环境卫生所新增工程工程工程项目都有较大资金缺口，这些资金缺口仅靠银行借贷、职工集资和工程承包垫付维持运作，县级财政没有专项经费，乡财政没有分文支持，筹资资金利息高负担重，一些环境卫生所虽然旧貌换了新颜，但基层单位债务也急速攀升。大南湖乡环境卫生所年医疗保健收入100多万元左右，债务却达108多万元。按照环境卫生三年攻坚任务要求，我县将有19家县区环境卫生所改建，800套公租房配套，92个村级环境卫生院达标，资金缺口达6100多万元。文蔚乡环境卫生所公租房资金缺口25多万元，增建住院楼缺口50多万元，设施配套缺口70多万元，门诊综合楼改建维修缺口60多万元，老债44多万元，新老债务累计249多万元。沉重的债务负担将成为县区环境卫生所发展的潜在危险。

三、建议

县区环境卫生所是直接为贫困地区各阶层群众提供基本上医疗保健、预防、保健和康复的基层医疗保健机构，是我国三级医疗保健保健网的枢纽，是实现人人享有环境卫生保健目标的基础环境卫生组织，按照各阶层群众得实惠，事业得发展，政府得民心的医改目标和县委民生升温、环境卫生三年攻坚的总体要求，特就乡间环境卫生基础建设工程建设提出如下表所示建议：

1.进一步明确三年攻坚目标任务，完善发展规划。按照省国民政府制定的环境卫生资源配套标准和《常德市环境卫生三年攻坚计划（2014-2016年）》要求，建议科学合理制定好我县环境卫生三年攻坚计划，特别是要编制好乡间环境卫生发展工程建设规划，确定医疗保健机构的数量、规模、布局和功能，建立和完善贫困地区医疗保健环境卫生服务工程项目体系，科学制定乡环境卫生所、村环境卫生院等基层医疗保健机构的设施配套和电子设备配套标准，提升医疗保健环境卫生资源的利用率，从根本上缓解发展不均衡的现象。同时，县区环境卫生所发展布局要与城镇化工程建设统筹规划，注重服务中心医院工程建设，防止乡环境卫生所贪大求洋、重复工程建设，特别是负债运行要在可控范围内。

2.进一步完善优惠政策，加大资金投入保障。根据政府环境卫生资金投入增长幅度要高于经常性财政支出增长幅度的要求，建议强化政府主导的资金投入保障机制。一是建议县委县政府出台进一步扶持县区环境卫生所、村级环境卫生院发展的优惠政策，在基础建设工程建设、医疗保健电子设备配置上行政性收费和政府性基金全部免收，各种服务工程项目性收费一律减半收取。二是加大基础建设工程建设资金投入。县乡两级财政要加大配套和支持力度，像支持交通和教育一样，县财政每年安排1000多万元，连续资金投入3-5年，以用于扎实推进乡间医疗保健机构的基础建设工程建设。乡间要本着有钱出钱有地让地的原则，全力支持乡间环境卫生基础建设工程建设。三是公租房工程建设要向县区环境卫生所倾斜，销售业务综合楼要加快工程建设步伐，努力改善病人住院环境，尽量满足县区环境卫生所职工日常生活和办公市场需求。四是对必需添置的用药电子设备、检测仪器要加大公共财政的保障力度，加快医疗保健器械的更新换代。

3.进一步强化部门配合，整合公共资源。住建、规划、国土、环保等相关职能部门，要大力支持乡间环境卫生基础建设工程建设工作，在医疗保健环境卫生工程工程项目报建时，要开辟绿色通道，简化工程申报、审批手续，落实各项优惠政策，保证工程项目顺利实施。同时，部门之间要合理整合资源，县区环境卫生所医疗保健综合楼可与计划生育服务工程项目站进行资源整合，职工综合楼可与公租房工程建设整合，从而急速改进和完善医疗保健前提和职工住宿前提。村环境卫生院达标工程建设可与村文化广场工程建设、村部工程建设、五保户集中供养等进行资源整合，从而使有限的资源发挥最大的经济社会效益。