[人那里被扎一刀不致命了]影视剧上，一抹脖子就立刻倒地身亡，是真的吗？

作者：郑堃（神经内科副主治医师）

某天值守，中午7点多钟由救护车送来两个擦伤患者，胳膊反面厚厚一道横行霸道的刀喉咙，极短基盘，软骨翻在外面，带有大量血凝块，但没有持续的病变，人除了意识。随后而来的除了员警。

原来此伤员是姚学甲开夜车清洁工，遭遇了窃贼袭击，不知道已经过了多少个小时，直到中午有人到镇里上班他才被人发现。当时救治一阵KMH，事前就开始感慨此人命大，同时又跟学生打趣聊著：这窃贼，一定是电影没意思了。

他们Jaunpur看了多年的影视作品，好些摄影机，拳法基本都很类似。比如说古装片，无论是自杀未遂还是伤人，一把大刀横在胳膊前，用力一缕，立刻殒命；再比如说战争剧，伏击刺杀，从背后掐住胳膊，斧头从反面一缕，人立刻倒下。

抹胳膊的致伤效率吗如此之高吗？他们不妨先看看胳膊这块都有些什么重要肾脏。

胳膊之侧就是食道，离角质很近，下边轻易就能摸到，后脑伤首先弄伤的就是这个部位。许多人都有两个误会，感觉食道被咬破，人就气绝了。其实与此相反，咬破食道不仅不能可怕，有时候会成为他们保命的必要方式呢。

比如说食道内摔伤进入了虫子、或者喉头水肿，造成脑组织堵塞，假如救治不及时，有可能窒息而死死亡。这个时候，食道剖开就成了保命的方式。填入食道钻孔，相当于建立了另外两个吞咽孔道，为进一步救治患者赢得了时间。许多急诊患者长时间使用吞咽机辅助吞咽，也是用的这种孔道。

肾上腺主要位于食道的两侧，在食道的正下方有两个狭窄的中间。肾上腺是两个心血管肾脏，它假如损伤，不能马上产生毁灭性的危险。他们只要想想某些疾病，比如说甲亢患者，一些是可以切除部分肾上腺的，就能明白这个道理了。

不过肾上腺血流供应丰富，损伤以后假如病变较多较快，很容易堵塞食道造成窒息而死。

颈部动脉和静脉都分布在两侧，两边是对称的。假如刀是斜着割过来，则极有可能弄伤动脉或静脉血管。

颈静脉假如破裂，虽然失血量会比较大，有可能会失血休克死亡，但肯定有两个渐进的过程，不能立刻毙命。颈动脉假如被割破，血流会呈喷射状，甚至可以看到喷射随着心脏的搏动而变化。这时失血速度要快得多，但是要等到出现失血性休克也不是几秒钟内的事。不过，一侧的颈动脉血流供应突然中断，大脑供血骤然减少，出现晕厥的可能性还是存在的。颈部血管假如和食道同时被割破，大量的血液有可能涌入食道内引起窒息而死。这样致伤的可能性也非常大。

因此，颈部刀伤最毁灭性的莫过于损弄伤侧面的血管了。前面的那位患者，之所以会感慨他的命大，就是因为他的刀伤恰好在之侧，离两侧的血管都只差一点点。

脊髓神经是整个颈部最脆弱，但是又最重要的组织了。但是好在有颈椎骨的保护，一般的刀伤还不至于弄伤这个部位。脊髓神经受损多是受到暴力作用，比如说高空跌落、车祸等等。

颈部脊髓神经损伤，轻的会立刻高位截瘫，重的可能直接导致伤亡。从这个角度说，影视作品里被人扭断胳膊，立刻倒下，这点还是有可信度的。

到这里应该讲完了。但是我还想跟大家分享两个小故事。

某天，两个同事在郊外旅游，碰到两个儿童出现脑组织虫子窒息而死，立刻上前帮忙。医院太远，只能现场使用海姆立克法急救，但没看到什么效果，眼看那个儿童面色青紫越来越厉害，意识也在变模糊。

婴幼儿出现脑组织虫子时的急救方法 图片来源：123RF图库

每两个从医学院毕业的医生都应该听老师讲过这种情况应该如何处理：找一把小刀、注射器针头、或者任何尖锐的物品，从食道上方的环甲膜刺破，就可以立刻让患者吞咽到空气。

这位同事当然也知道，但是他犹豫了，不敢去做。在胳膊上割一剑，人就是救回来了，会不能因为破相而扯皮？人要是没救回来，会不能说是胳膊被割导致的？……

好在海姆立克法最终还是起效了，这个孩子非常幸运地得救了。但是类似场景万一再出现呢？

只有更多的人掌握了一些基本医疗常识，能够理解医生的工作，他们才有可能取得患者及家属的信任，放开手脚、大胆地去救治患者。这也是我今天给大家做科普的意义之一。

题图来源：电影《霸王别姬》

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