[核酸采样液一般为多少毫升]基层医院核酸采样，需要注意什么？

取样室增设：

取样工作在临时性取样室展开，取样室坐落于空气流通良好的下蓝海的卧室，外部分割适当的洁净区和梅利尼，配有手供水系统。

标记明晰，取样业务流程与小常识博纳瓦县。成立分立的等待地区，维持相关人员双向壳状，相关人员之间维持「1 排骨」间距，严苛控制相关人员表面积。

取样相关人员明确要求：

参予多肽检验的牙医必须经过训练考评，方法论与操作方式考评符合要求后就可以持证操作方式。

每一取样点配有 2 名取样相关人员。

取样相关人员防雷武器装备明确要求：

N95 及以上防雷墨镜、头盔（或是面屏）、防雷服、Ramanathapuram、防尘靴套；头盔被环境污染时，及时处理更改内层Ramanathapuram，每采一个人应展开严苛手灭菌或更改头盔。

贵重物品准备：

取样限量版、压舌板、出生证明及条形码、货物运输箱或冷箱、75% 尼古丁、笔。

取样业务流程：

根据取样第一类类型确认具体内容取样业务流程，包括挂号、交费、重要信息录入、取样、经检测、调查报告派发等。

利用条形码扫描器等重要信息技术方式收集超音波重要信息。

化石收集前，取样相关人员应对超音波身分重要信息展开录入，并在公用地区以重要信息报告书方式知会多肽检验调查报告派发限期和派发方式。

每一化石应至少记录以下重要信息：

1. 超音波（患者）姓名、身分证号、居住地址、联系方式；

2. 取样单位名称、化石编号，化石收集的日期、时间、收集部位、类型、数量等。

取样管选择：

人群筛查应选择具有病毒灭活功能如含胍盐（异硫氰酸胍或盐酸胍等）或表面活性剂的取样管。

首选含胍盐的取样管。

发热门诊或急诊的快速检验，则根据所用的多肽检验试剂的明确要求确认取样管。

收集方法：

包括上呼吸道化石（ 鼻咽拭子、口咽拭子等）或下呼吸道化石（呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。

鼻咽拭子操作方式

取样相关人员一手轻扶被收集相关人员的头部，一手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。

待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含 2～3 ml 病毒保存液的管中。

口咽拭子操作方式

被收集相关人员先用生理盐水漱口，取样相关人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润 (禁止将拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起过敏)。

被收集相关人员头部微仰，嘴张大，并发「啊」音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，在被收集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少 3 次，然后再在咽后壁上下擦拭至少 3 次，将拭子头浸入含 2～3 ml 病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

深咳痰液化石收集

指导患者深咳后，将咳出的痰液收集于含 3 ml 取样液的 50 ml 螺口塑料管中。

如果痰液未收集于取样液中，可在检验前，加入 2～3 ml 取样液，或加入与痰液等体积的含 1 g/L 蛋白酶 K 的磷酸盐缓冲液将痰液化。

鼻咽或呼吸道抽取物

用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。

将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用 3 ml 取样液冲洗收集器 1 次（亦可用小儿导尿管接在 50 ml 注射器上来替代收集器）。

支气管灌洗液

将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约 30 cm 深处），注入 5 ml 生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用取样液冲洗收集器 1 次（亦可用小儿导尿管接在 50 ml 注射器上来替代收集）。

肺泡灌洗液

局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管，将其顶端契入支气管分支开口，经气管活检孔缓缓加入灭菌生理盐水，每次 30～50 ml，总量 100～250 ml，不应超过 300 ml。

化石管理基本明确要求

（一）化石包装

所有化石应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的化石收集管里，拧紧。

容器外注明化石编号、种类、姓名及取样日期。将密闭后的化石放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一份化石。

（二）化石经检测

化石收集后室温放置不超过 4 小时，应在 2-4 h 内送到实验室。

如果需要长途货物运输化石，应采用干冰等制冷方式展开保存，严苛按照相关规定包装货物运输。

（三）化石接收

化石接收相关人员的个人防雷按取样相关人员防雷武器装备执行。

化石运送相关人员和接收相关人员对化石展开双签收。

（四）化石保存

用于病毒分离和多肽检验的化石应尽快展开检验；含胍盐保存液取样管收集的化石可根据取样管说明书明确要求的保存条件及时处理间明确要求展开运送和保存。

24 小时内无法检验的化石则应置于-70℃ 或以下保存（如无-70℃ 保存条件，则于-20℃ 冰箱暂存）。

境外高风险地区人群以及新冠肺炎患者的密接者和密接者的密接者等集中隔离相关人员的多肽检验化石，检验后，应在-20℃ 保存 7 天。

其他一般人群筛查化石，则可在-4℃ 保存 24 小时。应成立专库或专柜单独保存化石。化石运送期间避免反复冻融。

小常识：

1. 取样前二小时不能进食；

2. 取样前半小时不喝酒、抽烟、嚼口香糖；

3. 等待取样过程佩戴墨镜，维持 1 米距离；

4. 被收集相关人员尽量端坐，头微后仰，嘴张大，发「啊」声，避免取样相关人员看不到咽喉壁，患者头部不断后退，拭子达不到咽喉壁；

5. 咽拭子深度，角度正确；

6. 收集咽部化石，不要收集口腔化石；

7. 任何时候不不要用手或是其他贵重物品触及拭子取样冠（拭子前端）；

8. 折断外露冠时动作要轻柔；

9. 取样完毕补充水分。

终末灭菌：

取样操作方式结束后，工作相关人员及时处理电话通知保洁相关人员对地面、办公用品、医疗用品展开规范灭菌，空气紫外线灭菌 1 小时登记，医疗废物有双层医疗废物包装后送暂存处，头盔 （或是面屏）送供应室集中清洗灭菌备用。

本院筛选取样使用口咽拭子，取样室任命一名质控相关人员，及时处理记录取样中的缺陷，及时处理反馈改进。

本院发生的主要缺陷事件有：

1. 无菌贵重物品与洁净贵重物品混放在华伦纸箱内，放置于地上。

整改措施：购置柜子，分开放置无菌贵重物品，洁净贵重物品。

贵重物品管理缺陷照片

整改后无菌贵重物品灭菌贵重物品分开放置

2. Ramanathapuram太短，手暴露，改用措施：用无菌头盔。

3. 未知会检验者，二小时内不用餐，有取样时发生呕吐。

整改措施：对检验的各类相关人员知会检验的小常识，把小常识分各社区宣传，计划进社区宣教。

4. 取样操作方式前未漱口。

对检验的各类相关人员知会检验的小常识，把小常识分各社区宣传。

5. 登记相关人员与检验相关人员不合，由于分二各临时性取样室取样，登记只有一处，排队的相关人员没听仔细走错临时性取样室，取样相关人员未录入重要信息。

整改措施：登记时分发取样室编号，取样相关人员录入重要信息。

6. 取样相关人员取样未结束中度往防雷衣上喷 75% 尼古丁后上厕所。

整改措施：取样操作方式前先上好厕所，中度一定要去卫生间，必须脱防雷用品，洗手后去卫生间。

7. 有医务相关人员到质控科室咨询：

口咽拭子操作方式时操作方式相关人员咽喉部擦拭不足 3 次，会不会影响检验效果？针对这种情况，质控负责人召集所有参加取样的相关人员，短会强调：操作方式者在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少 3 次，然后再在咽后壁来回擦拭至少 3 次。

本文来源：护理时间

编辑：笪文武 审校：陈雪礼