原标题:吴尊友:2022年就此结束新冠肺结核大盛行有考验
一年。从发现不明原因的肺结核开始起算,新冠肺结核禽流感已经稳步了一年如一。
新冠肺结核禽流感,是新我国成立以来出现的波速最快、感染范围较广、防控工作难度最小的一次重大突发性卫生保健事件。直面势不可挡的禽流感,我国采取最全面性、最严格、最彻底的防控工作举措。在全省公民通力合作下,我国禽流感防控工作形势稳步向好、生产日常生活秩序加快恢复正常。
我国以公民TDATE2007、心灵TDATE2007的信念,以外防输出、VM288回调总思路和静态应缴基本思路,竭力守护者公民的心灵身心健康。但与此同时,新冠肺结核禽流感在亚洲地区远距爆发并加速蔓延,令当今世界卫生保健安全面性临极大考验。
人类与病原体的遭遇战还在继续,一头是抗生素和抗生素的加速研制和使用,他们期望奥尔努瓦堡免疫阵地尽快除去禽流感的阴云;另一端,冷酷无情的新冠病原体在急速出现突变。
一年来,我国以公民TDATE2007、心灵TDATE2007的信念,秉持外防输出、VM288回调总思路和静态应缴基本思路,从防治到抢救,竭力守护者公民的心灵身心健康。在基础之上,我国更是积极与其他北欧国家沟通协同,几度为当今世界贡献我国张伟良经验。直面外防输出、VM288回调的压力和社会风气经济日常生活恢复正常的需求,我国确立了恒常化禽流感防控工作的思路,并制订了大量系统化的禽流感防控工作政策。直面散发出禽流感,全省各地严格遵守全链精确防控工作,秉持静态应缴,高效处置散发出病例和聚集性禽流感,加速阻断禽流感传播链,以最小的社会风气成本获得最小的防控工作成效。
当保持SNS距离、配戴墨镜成为日常生活的恒常。这一年间,新冠肺结核深刻地影响了每两个人、每两个城市、每两个北欧国家,以及这个当今世界。
禽流感既有来处,亦有好去处。那场至今未完的,事关人类文明的遭遇战还要稳步多久?2022年,他们有可能就此结束那场亚洲地区盛行的新冠肺结核吗?病原体稳步突变阴影之下,抗生素和抗生素的急速研制成功会带来更多希望吗?
带着这些问题,在2021年年末,丹桂新闻访谈我国疾病防治控工作制中心盛行病学副研究员吴尊友,全面性解读禽流感下他们关注和疑惑的问题。
2022年新冠肺结核大盛行会终止吗?
丹桂新闻:谭德塞博士在世卫组织的新闻发布会上提出,要在2022年终止新冠肺结核大盛行。如何评价这一目标?目前来看,人类是否已经做好了就此结束新冠肺结核大盛行的准备?如果要做到终止大盛行,他们还需要在哪些方面作出努力?
吴尊友:谭德塞博士的这句话,首先是对全当今世界公民的期待,最近刚好临近岁末,这可以代表是当今世界卫生组织对全当今世界公民的新年祝愿。
从技术层面来看,控制新冠在每个北欧国家的盛行,他们目前的防御措施是具备的。包括他们说的非生物性的卫生保健措施仍然有效,比如保持SNS距离、积极配戴墨镜、不聚会、保持手卫生、打喷嚏时要遮掩等等。
此外,他们的抗生素也是有效的。虽然病原体在急速突变,但是抗生素仍然能对突变的病原体产生效果,特别接种加强针以后,抗生素效果还是能令人满意的。在治疗方面,近期也捷报频频。目前全当今世界已经有多种生物和化学抗生素问世,前不久也有媒体报道我国的抗新冠抗生素上市,这些抗生素都将成为控制禽流感的新武器。特别是在我国,中药在治疗新冠方面也起到了很多重要的作用。
将这些技术措施整合在一起,落实到细节,让每两个措施都能落实到位,就能证明这些措施是有效的,我国的实践也证明了新冠禽流感是可以控制住的。有部分北欧国家在短时间内按照我国做法去做,也成功控制住了禽流感。所以当今世界卫生组织的预测或倡导或祝愿,是有理论基础的。
当今世界卫生组织作为两个亚洲地区卫生领域的技术权威机构,本身也有义务倡导各成员国肩负起控制自己北欧国家新冠肺结核的责任。所以它进行这样的发声,旨在倡导各个北欧国家的政府要把控制新冠肺结核当做两个重要的事来抓,要把各项措施落实到位。
丹桂新闻:目前各国的防疫政策力度相差较大,随禽流感形势变化而产生的政策变化也比较频繁。如果各国无法在禽流感防控工作上达成共识,那实现终止新冠肺结核大盛行的目标是否会受阻?
吴尊友:控制新冠肺结核,两个北欧国家应该是一盘棋,而对于全当今世界来说,亚洲地区则是一盘棋。如果各个北欧国家不能步调一致、各行其是的话,那么要实现这个目标(2022年终止新冠肺结核大盛行)还是有很大的考验。考验在于这个地方控制住了,但是那个地方没控制住,那么没控制住的地方又会回过头来影响控制住了的地方,甚至全局。
客观来看,各国的政治制度不一样,各国对当今世界卫生组织的权威性的认可也不一样。在这样两个情况下,要实现这个目标,还需要联合国包括当今世界卫生组织充分发挥亚洲地区影响力,倡导各国按照统一的步调和号令来行事。
静态应缴如何准确理解?
丹桂新闻:他们应该如何理解我国目前执行的静态应缴政策?这一政策背后所代表的是否是对传统公卫手段的秉持?
吴尊友:应该说是两个综合应用。对于一种传染病,尤其是急性传染病来说,把禽流感控制在萌芽中,是最有效的防治方法。静态应缴政策,实际上就是把禽流感控制在萌芽当中,不让其扩散开来。这里面包括了卫生保健的措施,也包括了生物学的措施,比如抗生素的应用。
我国2021年6月份以后国内散发出的这些境外输出导致的禽流感,抗生素发挥了很大的作用。钟南山院士团队对广东6~7月份由境外输出病例引发的禽流感进行了研究,那起禽流感是新冠突变毒株德尔塔引发的。他们的研究证明,如果只接种一针新冠抗生素,其保护效果只有13.8%;但如果接种了两针,抗生素的保护效果就能接近60%。这也从侧面说明了,我国的生物抗生素在防治输出病例,包括突变毒株引发的禽流感方面,还是发挥了非常重要的作用。
我在北京、新疆、黑龙江这些出现过禽流感的地方都现场工作过一段时间。对感染的病人,特别是轻症的病人给予治疗处理,这些治疗手段则体现了我国传统医学、中医药在对轻症治疗,防止轻症转为重症等方面发挥了重要的作用。
我国抗击新冠肺结核禽流感,它是卫生保健措施、生物学措施和临床中中西医结合等措施综合应用的结果。除此之外,还包括了社会风气治理、社会风气支持等方方面面。静态应缴是两个系统工程,不是单靠卫生保健措施就能解决问题。静态应缴政策背后,需要的是非常综合的,从卫生保健到临床以及社会风气整体的知识。
新冠禽流感防控工作政策如何变化?
丹桂新闻:如果让您总结归纳武汉禽流感以来我国新冠禽流感防控工作政策的变化,您认为最重要的变化是什么?这体现了我国在禽流感防控工作政策制定层面的什么思路?
吴尊友:他们也在研究禽流感防控工作政策的变化。在武汉禽流感出现的时候,党中央国务院就已经开始制定恢复正常生产日常生活的一系列政策。
2021年4月份,党中央、国务院提出了重要的恒常化防控工作措施。这说明他们已经意识到了,新冠肺结核禽流感短期内不会突然消失,当今世界各国只要有任何两个北欧国家有禽流感,就会对我国造成影响。基于这一认识,他们制定了恒常化防控工作措施,并将这样两个思路秉持至今。而且,这些思路还在急速完善细化,变得更加符合他们对新冠肺结核的认识。现在各个省都有了身心健康码,这也是精确化、系统化防控工作措施落实得非常重要的完善和改进。
自武汉禽流感以后,国内出现了40多起境外输出病例引发的禽流感。这些禽流感他们都能在最长两个潜伏期左右,也就是4周以内控制住。这些都是因为他们基于恒常化防控工作,根据在防控工作措施中积累的经验、很快通过发现病例管理密切接触者、治疗病人、划分风险区域进行管控等综合措施,使得禽流感能在短时间内,在局部范围内,只影响最小数量的人群,从而控制住了禽流感。
除此之外,根据对新冠禽流感的认识,他们急速完善防控工作措施。像对冷链系统的工作人员,和涉及到境外运输出国内的港口、码头、机场的工作人员,都会进行定期的检查,进行局部内循环(闭环)的管理。这些都是急速完善防控工作措施的表现。应该说,他们现在的防控工作措施非常完善,只要应用到位,就能够最小限度地防止禽流感出现。
即使出现了禽流感,也能在较短的时间里控制住。这些都是我国恒常化防控工作,急速完善防控工作思路,使得他们取得防控工作效果的重要保障。
新冠禽流感发展可预测吗?
丹桂新闻:您认为目前新冠禽流感的发展是可以预测的吗?禽流感变化的复杂性体现在哪里?在您印象中,新冠禽流感有哪些情况颠覆了认知,或者与原本的预测不相符?
吴尊友:这需要从两个方面来看。两个是从病原体的生物学特征本身来看,新冠病原体确实非常冷酷无情,和其他的病原体很不一样。虽然几乎所有的病原体都有可能出现突变——当然也有例外,比如像他们已经消灭的天花病原体就不存在突变。但新冠病原体的突变规律性不是很明显,会让他们很难去总结,也很难去预测。
现在亚洲地区已经出现了几波亚洲地区大盛行。第一波大盛行出现在2020年的秋冬季,这个时候的盛行他们认为它符合呼吸道传染病的特征,也就是呼吸道传染病确实会在秋冬季出现盛行高峰。尤其是在欧洲,因为欧洲当时已经比较寒冷了,大家都在室内活动,通风效果可能又不好,还容易出现人员聚集,所以出现大盛行这种情况他们能够理解。
但是次年4月份,在印度,突变毒株德尔塔又引发了第二波盛行。这第二波盛行是到目前为止,亚洲地区感染人数最高的一波。再到七八月份,又出现了第三波盛行,这个时候日本正好在筹备奥运会,大家都能从新闻中看到,其实当时亚洲地区特别是日本的禽流感还是很严重的。而按照呼吸道病原体的生物学特征,在夏季也出现盛行的现象,在呼吸道传染病当中很少见。
第二个方面,是从社会风气角度来看。一种传染病的盛行,它取决于人们的活动规律。一般来说,人员聚集的时候,它就更容易造成传播扩散。从这一点来说,新冠肺结核还是符合这一规律的。实际上,每当出现传染病大盛行的时候,都会伴随着人员聚集。
除此之外,新冠肺结核其实还有一些地方他们仍然不能够理解。像印度和日本,在经历几次大盛行以后,最近几个月突然禽流感下降了。从能获取到的信息来看,这两个北欧国家似乎并没有采取什么特殊措施。那么像印度和日本这种现象到底是什么原因造成的?这其实给他们提供了两个很好的研究分析的机会。
再举个例子。这次新冠大盛行,当今世界各国都采取了一些措施,包括封控、居家办公等限制SNS距离的措施。然而他们注意到,像社会风气经济发展比较好的欧美北欧国家的禽流感比发展我北欧国家更严重,这种现象应该怎么解释?能不能简单从人口密度、人员交流等角度来解读这种现象?这些都有待于专业技术人员去分析数据才能给出回答。
所以说,对于新冠的盛行,在他们目前认识非常有限的情况下,想要做出两个准确的预测是非常困难的。
从德尔塔到奥密克戎,为何病原体总在急速突变?
丹桂新闻:奥密克戎突变株引人注目。从阿尔法到贝塔到德尔塔,再到现在的奥密克戎,新冠病原体一直在出现突变。他们如何看待新冠病原体的急速突变?另外,有数据显示,奥密克戎突变株感染者的病情显著相对更低,这是否验证了病原体突变传染性越强,毒力越低的规律?还是说这种现象本身与抗生素接种有关?
吴尊友:病原体突变的出现有几个很重要的因素,两个是病原体本身的因素,它只要在人间传播就会出现突变。第二个则是和人本身有关,那么人的因素又有两个,两个是个体的,两个是群体和社会风气的。
个体,指的是所有感染新冠的病人。虽然他们通过医疗辅助让他康复了,但真正让病人康复的还是他自身的免疫力。而当两个人免疫力比较低下时,病原体在他身体里停留时间就会比较长。病人不能及时把病原体清除出去,那么病原体在他身体里急速复制的过程中就会出现突变。所以说,病程越长的病人体内就越容易出现病原体突变。
再从群体角度来看。如果出现了病原体突变,但是把它控制住了,不造成传播,这种突变毒株其实就消失了。所以说,病原体突变以及突变造成的传播,其实也受他们禽流感防控工作政策和禽流感防控工作措施的影响。如果他们把防控工作措施落实到位,是可以减少和控制突变毒株出现的,能够在突变毒株出现的早期就将其遏制在萌芽中。
新冠肺结核的突变毒株其实有不少,比如有一些突变毒株,他们担忧它可能会造成大范围传播,但实际上后来它并没有引发更大的传染。当今世界卫生组织从亚洲地区收集数据以后就在稳步监测病原体的变化,其中有些突变毒株被叫做Variants of Interest(即VOI,需要留意的突变株),其中有些逐渐变成了Variants of Concern (VOC,需要关注的突变株),现在VOC一共有五个。但是在VOI的表格里面,还有好多突变株慢慢销声匿迹了,或者变成很不重要的、非主流的突变株了。
总而言之,病原体的突变既受到病原体本身的生物学特征影响,又受到他们人的社会风气活动影响。特别是个体的免疫力情况和感染时长,群体的则是他们的防控工作措施是不是及时落实到位,防止突变毒株的传播扩散。
关于奥密克戎的致病性。有一些病例经过媒体报道以后引起了讨论,大家在猜测这个突变株的致病性是不是减弱了?其实目前还是没有特别详实的科学数据能够证明。目前南非的数据只是两个初步的、区域性的数据,但是病原体传到了英国,传到了美国,它的情况是不是还是这样?最新的报道似乎又不完全支持这一点。
在这样两个情况下,他们还需要更多的科学数据来理解这个突变株的致病性。衡量致病性的话,主要看住院率和病死率这两个指标。但是研究者要获得住院率数据的话,就需要知道有多少人感染,然而现在这一基数并不十分清楚,有些感染者没有症状或者症状比较轻,他们没有进行检测,所以这些数据还不一定完整。另外,局部样本的一些数据有时候还不能完全说明问题。在进行人群研究的时候,常常需要通过大量的数据来验证一些科学假设。
从目前观察到的现象来看,奥密克戎突变株的临床症状的严重性似乎确实不像他们现在观察的德尔塔这样,但是这个结果还有待于更多数据来作为证据,只有通过更详实的数据,才能进行相对全面性的分析。现在他们对奥密克戎的理解还非常有限,在这样两个情况下做任何结论,都需要小心谨慎。
发表评论