[重庆发现猴痘]重庆发现内地首例猴痘感染，专家这样看传播风险

9月16日晚间，四川省环境卫生身心健康委员会对外发布消息称，四川省诊断1例境内外输出猴痘疑似病例。

在此之前，我省台湾省调查报告3例疑似病例、澳门特别行政区调查报告1例疑似病例，也均为境内外输出疑似病例。

本次武汉辨认出的疑似病例为自国外中转站武汉出境相关人员，在按规定展开出境相关人员新冠肺结核禽流感防控工作分散隔绝期间，辨认出黄疸等病症，经四川省卫生局生物医学检验及中国卫生局复查，生物医学结果猴灵长多肽阳性，国家组织研究者诊断为猴痘诊断疑似病例。该疑似病例正在中医医院展开分散隔绝化疗，情况稳定，其密切碰触者均已落实隔绝拉沙泰格赖厄县措施。现阶段，该疑似病例新冠病原体多肽检验为阳性。

四川省环境卫生身心健康委表示，四川省委、市政府高度重视猴痘疑似病例的处置工作，第三时间指挥运维、安排部署。四川省环境卫生身心健康委科泽藓、迅速响应，扎实推进盛行病学调查，加强跟踪摸查、多肽检验、医疗救治和全面清扫等相关工作。经研究者预判，该疑似病例出境武汉即被隔绝控管，无社会面活动轨迹，禽流感散播信用风险低。

如何评估散播信用风险

作为一种偏利共得病，猴痘是由猴灵长病原体感染所致，医学表现主要就为高热、黄疸、子宫颈肿胀，通常为短暂性病症，但部分病人可再次出现肾衰竭，包括口腔溃疡部位恶病质细菌病原体感染、病毒性等。猴痘主要就透过碰触病原体感染鸟类的呼吸系统黏液、病变阿摩尼亚、血液、其他脑脊液，或被病原体感染鸟类撞伤、划伤而病原体感染。人与人之间主要就透过密切碰触散播，亦可在长时间零距离碰触时透过排泄物散播，碰触病原体污染的物品也有可能病原体感染。病原体还可透过睾丸从孕妇散播给胎儿。

2022年5月以来，发生在非盛行国家的猴痘禽流感以男男女同性恋性交人群为主（约占96%），以性碰触为主要就散播方式。

有研究感染病症研究者对第三财经记者表示，现阶段猴痘的散播途径还是比较单一的，因此不难防控工作。结合现阶段我省新冠禽流感防控工作情况看，猴痘禽流感散播的信用风险很低。

北京大学附属瑞金医院病原体感染科主任张文宏教授在上个月细菌学研究所发起的一场关于猴痘的科学研讨会上，从医学病症和化疗的角度，对本次人病原体感染猴灵长病原体展开过分析。

张文宏指出：从医学特征上看，几乎所有疑似病例都再次出现黄疸或皮肤损害，七成疑似病例再次出现高热的及子宫颈肿胀。他还强调，在这次猴痘禽流感成灾的非盛行地区，病人医学病症不典型的偏多，而且病情相对较重。

虽然研究相关人员认为，猴灵长是一种弱病原体，散播力和致病性都有限，但是他们担心新一波的全球疑似病例成灾是否与病原体变异引起的感染性增加有关。因此，应该密切监测病原体变异。

猴灵长是一种DNA病原体，DNA病原体是非常稳定的，使用固定的细胞机制来复制基因组，理论上很少发生突变。一位细菌学研究所的猴痘研究者Nicolas Berthet告诉第三财经记者。

尽管如此，Berthet认为，DNA病原体如果经过较长时间散播，发生突变的可能性也是存在的。为此，他呼吁，应该对猴灵长的变异情况展开密切监测。

如果你要阻止病原体在人群中的散播，那么就必须了解它的散播链，比如人们都是透过什么途径被感染的，散播链对于感染病的研究至关重要。Berthet告诉第三财经记者。

他还表示，透过对不同疑似病例的展开病原体基因测序，可以确定它们之间是否有关联，从而进一步了解病症的散播途径，并帮助判断病原体的散播性。

如何更好防控工作

现阶段我省没有专门的猴痘疫苗，但接种天花疫苗对预防猴痘可起到85%的免疫保护效果，由于猴痘对普通人群病原体感染信用风险低，现阶段世界环境卫生组织也不建议大规模接种猴痘疫苗。

第三财经记者了解到，国内已有多个团队正在开发猴痘疫苗。此外，国内已经利用猴灵长的合成片段来展开包括快速检验试剂在内的检验设备的研发。

一位法国细菌学研究所研究员则告诉第三财经记者：如果使用活病原体展开研究，可以帮助猴痘疫苗和药物的研发，从基础研究来看，还可以做一些鸟类模型，这和之前使用合成的假病原体片段来做研究，意义完全不同。

今年6月份，国家环境卫生身心健康委与国家中医药局已印发了《猴痘诊疗指南（2022年版）》，紧接着7月份，中国卫生局也发布了《猴痘防控工作技术指南（2022年版）》，目的是指引各地做好猴痘的诊疗防控工作工作。

8月10日，在国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，中国卫生局病原体学首席研究者董小平曾表示，我省将从以下四方面加强对猴痘的防控工作工作，一是加强对猴痘禽流感的预判，实时跟进国外禽流感形势和防控工作工作进展，开展禽流感的信用风险评估工作；二是加强猴痘检疫监测工作，加强出境相关人员尤其是来自于禽流感地区相关人员的身心健康监测工作。三是加强对医疗环境卫生相关人员的技术培训，因为绝大部分医生没见过猴痘，提高识别能力、调查报告意识和诊治能力。四是做好猴痘诊断试剂、化疗药物和疫苗的准备，从而实现早辨认出、早调查报告、早隔绝、早化疗。

值得一提的是，现阶段我省的一些口岸城市已在着手展开防控工作。

8月5日晚间，广州医科大学附属市八医院在其微信公众号透露，该医已经建立了专门的猴痘病区，可以提供相应的诊治服务。该医院是广东省中有着百年历史的一所感染病专科医院，是广东省高水平医院建设单位，同时也是国家病原体感染性病症医学医学研究中心核心单位，在历次感染病禽流感防控工作，该院都发挥了重要作用。

广州医科大学附属市八医院病原体感染病中心主任李凌华对外表示：医院本着‘宁可备而不用’的理念，开设专门病区，进一步提升应对突发禽流感的能力和速度。