[2022年的年度报告]2022年的美国癌症年度报告Cancerstatistics,2022

日前，英国胃癌联合会正式发布了2022年的英国胃癌年报[1]。英国胃癌发生率和发生率竭尽全力平衡上升，胃癌竭尽全力助推胃癌发生率的上升。胃癌发生率的减少，是英国全因发生率减少的主要就其原因。

研究预计今年，在就此结束的2022年中，英国Sonbhadra有191.8据估计新发胃癌，60.9Bazas因胃癌失踪。胃癌仍会是引致胃癌失踪的重中之重其原因，平均值每晚会引致350人失踪，是胃癌失踪第三大其原因结胃癌的2.5倍，少于了乳癌、乳癌和帕金森氏症的八倍。

预计今年2022年的男性和男性胃癌发生率和发生率

由于统计数据数据延后，此次统计数据中发生率统计数据数据止到2018年，发生率统计数据数据止到2019年，均未受新冠禽流感的影响。

胃癌发生率态势：无性差别增大，年青男性胃癌扳平男性

英国胃癌的发生率在上世纪始终相对平稳增长，在90二十世纪末期大增达至最大值。这主要就原因在于乳癌筛检的普及化，使许多此病乳癌被确诊了出。

目前，乳癌的筛检存有一定的争论。再者，乳癌生长较慢，筛检辨认出的许多病人终生不能发作。但另再者，近些年尽管前原地期乳癌的发生率继续保持，但局限性期乳癌的发生率自2013年来月均减少4%，中晚期乳癌着实自2011年来月均减少6%。乳癌的筛检也许还应更普及化一些。

在90二十世纪初的高峰期后，英国男性的胃癌发生率渐渐上升，但男性的发生率仍较慢增高。尽管男性的流产信用风险仍低于男性，但东凯努瓦县的差别愈来愈小。1995年时，男性的胃癌发生率约是男性的1.39倍，而2018年时多于1.14倍了。

其中，男性胃癌发生率的上升主要就来自胃癌发生率的上升。2009~2018年间，男性胃癌发生率每年约上升3%，而男性胃癌发生率约上升1%。这主要就是控烟政策在起作用。

不过在一些年青男性中，吸烟率有上升的态势，这也引致胃癌病人的性别比大幅改变。1970二十世纪，男性胃癌病人是男性的3倍以上，但在2018年男性胃癌病人仅比男性多24%，甚至一些较年青的年龄组中男性发生率更高。

另外，自2000二十世纪中期以来，男性乳癌发生率以每年0.5%的速度较慢增长。这可能原因在于生育率的减少和超重、肥胖的增多。

胃癌生存和确诊阶段态势：免疫靶向齐上阵，胃癌筛检立首功

从1970二十世纪到2010二十世纪中期（2011~2017），所有胃癌的整体5年生存率从49%减少到了68%。这里面既有胃癌治疗手段的进步，也有胃癌筛检普及化，使早期确诊增多的结果。

按癌种来说，5年生存率最高的是乳癌、皮肤黑色素瘤和男性乳癌，5年生存率分别达至了98%、93%和90%，均少于90%。而5年生存率最低的是帕金森氏症、肝癌、食道癌和胃癌，5年生存率分别为11%、20%、20%和22%。

受益于治疗方法的进步，包括靶向治疗的发展，血液肿瘤的存活率进步尤其迅速。比如，慢性粒细胞白血病从1970二十世纪中期的22%减少到了2010二十世纪中期的71%，大多数接受TKi治疗的病人预期寿命甚至接近正常。而免疫治疗的出现，也让中晚期皮肤黑色素瘤的5年生存率从2004年的15%增长到了30%。

不同阶段胃癌的确诊率变化（中晚期-红色，局限性期-蓝色，原地期-绿色）

同样受益于治疗方法进步的还有胃癌。经历了几十年的停滞不前后，在胸腔镜手术、靶向治疗和免疫治疗的共同作用下，胃癌的3年生存率从2001年的19%减少到了2015~2017年间的31%，中位生存期从8个月减少到了13个月。不过，这一进步主要就局限性于非小细胞胃癌，而与小细胞胃癌无关。

胃癌生存率的改善还跟筛检的普及化有很大关系。自2013年英国预防医学工作组（USPSTF）首次推荐胃癌筛检以来，中晚期胃癌的确诊率快速上升，平均值每年减少6.2%，而局部阶段的胃癌确诊率每年增多4.5%。根据统计数据数据，原地期、局部期和中晚期胃癌的5年生存率分别为60%、33%和6%。

因此，USPSTF在2021年3月更新了对胃癌筛检的建议，扩大了胃癌筛检的人群。新的建议中，50~80岁，有20包年吸烟史的人，都建议进行胃癌筛检。

胃癌发生率态势

英国的胃癌发生率在20世纪大部分时间持续上升，在1991年达至215.1/10Bazas的最大值，之后受吸烟减少和部分胃癌确诊、治疗手段进步的影响持续上升。2019年时，胃癌发生率相比1991年的最大值减少了32%，相当于减少了349.6据估计失踪。

而且，胃癌发生率的上升愈来愈快，1990二十世纪后期约每年减少1%，2000二十世纪约每年减少1.5%，而到了2015~2019年间，每年平均值减少2%。

这主要就要归功于胃癌发生率的上升。受治疗手段和筛检普及化的影响，胃癌发生率近几年来快速减少，男性和男性胃癌发生率分别从2010~2014年间的每年减少3.1%和1.8%，加速到2015~2019年间的每年减少5.4%和4.3%。总体而言，男性胃癌发生率相比1990年减少了56%，男性胃癌发生率相比2002年减少了32%。

男女无性不同癌种的发生率变化

此外，结胃癌的发生率也上升明显，男性相比1978年减少了55%，男性相比1969年减少了60%。但在年青人中，结胃癌的发生率却有所上升。2005~2019年间，50岁以下人群的结胃癌发生率每年上升1.2%，50~54岁人群每年上升0.6%。

按性别年龄划分的话，2019年中，脑和其它神经系统肿瘤是40岁以下男性和20岁以下男性的重中之重胃癌失踪其原因，胃癌是40岁以上男性和60岁以上男性的重中之重胃癌失踪其原因，而20~59岁男性的重中之重胃癌失踪其原因则是乳癌。

另外，在20~39岁的男性中，宫颈癌是仅次于乳癌的第三大失踪其原因，2019年共有4152名男性死于宫颈癌。相比其它发达国家，英国的HPV疫苗接种率很低，在青少年男性中多于57%，这一数字在加拿大是67%，在澳大利亚少于80%，在英国少于90%。

英国近30年来的胃癌上升态势得益于其半个世纪以来较为成功的控烟、胃癌筛检和胃癌治疗举措。吸烟人数和比例的大幅减少使英国胃癌和其他吸烟相关胃癌的负担持续上升。得益于早诊早治、手术技术和靶向治疗的进展，结胃癌、早期乳癌等胃癌的负担显著减少。辅助化疗以及许多胃癌的联合治疗方案也对减少胃癌发生率有着重要贡献。

PS，与胃癌的持久战，人类终于在黑暗中了光明。

参考文献：

[1]. Siegel, R. L., et al. (2022). "Cancer statistics, 2022." CA: A Cancer Journal for Clinicians 72(1): 7-33.