外斜V征:向下凝视时的倾斜度比向下凝视时大(≥15△,8°~9°)。
(1)A型内弱视(A-esotropia):又称为内斜A征(esotropia A sign)、内斜A现像(esotropia Aphenomenon)、A-内斜、子集性弱视A综合症(convergent strabismus A syndrome),即向正上看时内倾斜绝对值减小,而向正下看时内倾斜绝对值减少,即使消亡。看远及三维重建时内倾斜度基本上成正比,向内上方一转眼时可有上斜肌机能埃皮纳勒区,内收开方时兴奋点突起。病人可有下颚上抬整体表现。
(2)V型内弱视(V-esotropia):又称为内斜V征(esotropia V sign)、内斜V现像(esotropia Vphenomenon)、V-内斜、子集性弱视V综合症(convergent strabismus V syndrome),即向正下看时内倾斜绝对值减小,而向正上看时内倾斜绝对值变大,即使消亡。内倾斜度三维重建小于看远,常因较阔肌机能埃皮纳勒区。病人可有下颚内收整体表现,眼睛固视线小,常因血腥状。
(3)A型外弱视(A-exotropia):又称为外斜A征(exotropia A sign)、外斜A现像(exotropia Aphenomenon)、A-外斜、合二为一性弱视A综合症(divergent strabismus A syndrome),即向正上方看时外倾斜绝对值变大,即使消亡,而向正上方看时外倾斜绝对值减小。看远三维重建外倾斜绝对值无变动,常因上斜肌机能埃皮纳勒区,内收开方时兴奋点突起。病人可有下颚内收整体表现、眼睛固视线小,常因血腥状。
(4)V型外弱视(V-exotropia):又称为外斜V征(exotropia V sign)、外斜V现像(exotropia Vphenomenon)、V-外斜、合二为一性弱视V综合症(divergent strabismus V syndrome),即向正上方看时外倾斜绝对值减小,而向正上方看时外倾斜绝对值减少,即使消亡,外倾斜度看小于三维重建(合二为一埃皮纳勒区),常因较阔肌机能埃皮纳勒区,病人可有下颚上抬现像。
(5)X-现像(X-phenomenon):即在原开方时于外或中度外斜,向正上方或正上方看时外倾斜度均减小,呈X形。
(6)XA-现像(X and A phenomenon):锦利开方时中度外斜,向正上方凝视时的外倾斜绝对值减小较向正上方凝视时外倾斜绝对值减小应晓。
(7)XV-现像(X and V phenomenon):锦利开方时中度外斜,向正上方凝视时的外倾斜绝对值减小较向正上方凝视时外倾斜绝对值减小得多。
(8)◇-现像(◇-phenomenon):锦利开方时,内倾斜绝对值较细或无内斜,向正上和正上方凝视时内倾斜绝对值减少。
(9)Y-现像(Y-phenomenon):锦利开方时和向正上方凝视时外倾斜绝对值较细或无外斜,而向正上方凝视时外倾斜绝对值明显减小。实为V-外弱视的变异。
外斜V现像:在看远时弱视角达20°,向下凝视时25°~35°与向下凝视时15°~20°,则在同一只眼上做内直肌截除6mm,外直肌后退6mm;在看远时弱视角35°,向下凝视时40°与向下凝视时25°,则做两眼外直肌后退术,并在非主眼上做内直肌截除8mm。手术应在4~6岁时进行,术后作于外视训练。
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