通常低血糖化学反应有一个月也差不多了。AA戒烟联合会很高兴为您答疑难题。
看喝的情况,如果能全盘戒烟,就可以慢慢恢复正常。喝的轻,恢复正常的快;喝的重,恢复正常的慢。我全盘戒烟七年了,我觉得我神经系统还不好使,身体也不好。
互诫联合会是社会团体吗?
互诫会不是社会团体,因为加入互诫联合会并不要求具备任何人明确的信仰信仰。本联合会虽然得到很多信仰领袖的支持与赞成,但不与任何人组织或宗派结成联盟。本联合会成员中有新信徒、基督徒、基督徒、和其他主要信仰的信徒,也有无神论者者和无神论者。
病征
1.细菌性颤动
或称之为戒烟性颤动,是最常用且最重的戒烟综合征,常整体表现以下病症:
(1)常用病症:伴以易上海九百和消化道病症,特别是头痛和咳嗽。这些病症常开始于连续数日放纵后、突然废奴的次日早晨。恢复正常喝酒可很快减轻病症,再次暂停喝酒后病症中风并且减轻。病症稳步时间差别可很大,通常稳步2周。病况在全然暂停喝酒后24~36小时达高峰。慢性颤动是该病最显著的特征,是一类快速(6~8Hz)、酌定各有不同、在宁静环境下减轻而在运动和情绪紧张时减轻的颤动。颤动可很剧烈,以致病人无法自行俯卧,读音不清,甚至用不着排便。有时颤动无显著的客观整体表现,仅病人Erectile体内颤动。数日后毛序嗜睡、心律失常和颤动可显著减轻,但过份警惕、易受惊、操控性颤动可稳步一周或较长。不安的感觉稳步10~14天。
(2)福兰县的病征:脸部暗红色、结膜充血、心律失常、嗜睡、头痛、抽搐。病人全然冷静,易受惊,气喘,目光不集中,不愿回答难题,对蛮横或威胁的方式可能将有化学反应。病人也可能将有中度的时间定向力心理障碍,对喝酒期时几天的事件无法全然自述,但无显著的意识心理障碍,对周遭和自己病况有一定的认识。
2.细菌性错觉症
指长期大量喝酒引起的错觉状态,是一类较罕见的戒烟综合征。病人常在突然暂停喝酒或减量后24小时内出现大量鲜明的错觉,临床上以视、听错觉为主。
(1)细菌性错觉:常可伴以各种错觉。病人诉说做噩梦,伴以睡眠紊乱,有时病人无法区分是做梦还是真实情景,错觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(错觉)。根据出现的频率,依次为单纯视错觉型、视听混合型、触错觉或听错觉型。没有证据支持某些视错觉(如虫子、红色大象)是尼古丁中毒特异的。实际上尼古丁中毒的错觉是广泛的,有生命的较无生命的多,人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。
(2)由或多或少单纯性听错觉组成的细菌性精神心理障碍:是一类特殊类型。Kraepelin称之为放纵性错觉性精神错乱或细菌性精神躁狂。其核心整体表现为:尽管病人感觉正常,例如病人定向力化学反应性正常、记忆力完好,但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音,如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声,或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常用的声音是人类的声音,声音可直接与病人对话,但更常用于与第三者谈论病人,在大多数情况下声音是恶意的、指责或恐吓性的,严重干扰病人正常生活。对病人而言,声音是极其真实的。听错觉(以及视错觉)的另一特点是病人对错觉内容产生相应的化学反应。病人可能将为保护自己而报警或有反抗入侵的行为,甚至可能将企图自杀以逃避声音的恐吓。其稳步时间不等,可以是暂时性的,或在数日内间歇性再发,个别情况下可稳步数周或数月。
(3)在错觉中,多数意识不到错觉的非真实性:随病况好转,病人开始怀疑其错觉的真实性,愿意对他人讲述错觉的情况并怀疑自己是否神志清楚。能够认识到所听到的声音是想像的,如若能够自述精神心理障碍发作时异常的思想内容,是全然恢复正常的整体表现。
3.低血糖性惊厥发作
又称朗姆酒发作,是尼古丁低血糖过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或绝对废奴)较常用的病症。90%以上的低血糖性惊厥发作发生在暂停喝酒后7~48小时,而且在13~14小时是发生的高峰时间。在抽搐活动期,脑电图多不正常,但数日后可恢复正常。可整体表现为一次性发作但多数情况为突发的2~6次发作,有时更多。2%的病人发展成癫痫稳步状态,多为大发作。局部性发作提示除尼古丁作用外有局部病灶存在(多为外伤)。约30%慢性抽搐发作的病人,发展成颤动谵妄状态,惊厥发作是谵妄的前驱病症。
4.颤动谵妄
颤动谵妄是最严重的、可导致死亡的细菌性疾病状态。是在慢性尼古丁中毒基础上出现的一类急性脑病综合征,多发生在稳步大量喝酒的尼古丁依赖病人,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。常于戒烟或减量后3~5天突然发病,主要整体表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的妄想和错觉,伴以颤动、焦虑不安、气喘和交感神经活动亢进,如瞳孔扩大、发热、呼吸和心跳增快,血压增高或降低,以及大汗淋漓等。大多数病人谵妄多呈自限性病程,经过几天躁动和不眠之后,常以进入睡眠状态而终止,然后冷静,醒后神志清楚、宁静、疲乏,对谵妄阶段的事件全然无记忆。罕见情况下谵妄状态逐渐消退。如果谵妄颤动是单一的一次发作,多数病人稳步不超过72小时。罕见情况可有一次或多次中风,数次程度不同的谵妄发作,以相对冷静间期分隔开,整个过程稳步数日,偶尔可稳步4~5周。有部分病例出现颤动谵妄后无法全然恢复正常,病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征。少数没有并发症的病例,经及时处理病死率较低。一旦发生并发症则病死率会显著升高,常死于高热、肺炎或心力衰竭等,或会突然死亡而无法确定其病因。非典型谵妄-错觉或意识混乱状态与典型的颤动谵妄(DT)密切相关,发病率也相同。病人可仅整体表现短暂、宁静性意识混乱、焦虑,或稳步数日或数月的异常行为。与典型的颤动谵妄不同,非典型状态,常整体表现为一次单一局限性事件,不再重复。偶尔先有痫性发作,不造成死亡。也可以说这种不典型状态,是部分性中度颤动谵妄。
治疗措施
鉴别中度低血糖病症和颤动谵妄是非常重要的,因为中度低血糖病症本质上是良性的,对镇静药物化学反应好,而颤动谵妄死亡率高,对药物相对化学反应不良。对于轻微低血糖病症治疗的原则是保证休息和睡眠,对于颤动谵妄病人的治疗则在于减轻精神过度紧张。
2.药物治疗
苯妥英(苯妥英钠)对戒烟性癫痫确有防治作用。如病人对苯妥英过敏,可改用卡马西平,但巴比妥类药物应慎用,因可能将有增加呼吸抑制的危险。临床上常用苯二氮卓类控制戒烟综合征并进行脱毒(瘾)治疗,这是因为它们与尼古丁具有交叉耐受性。通常选取半衰期较长的苯二氮卓类药物进行替代,并在短期内(2周左右)递减结束,递减原则是先快后慢。
3.颤动谵妄的治疗
(1)应仔细检查病人有无外伤(特别是脑撕裂伤和硬膜下血肿)、感染(肺炎或脑膜炎)、胰腺炎和肝脏病变,这些并发症非常常用,而且较严重,应进行颅脑、胸部X线照相和CT扫描,常规行腰穿检查。对于严重型的颤动谵妄病人,应每隔30分钟记录1次体温、脉搏和血压,以便及时发现外周循环衰竭和高热,这些因素加上外伤和感染常是造成死亡的原因。休克的病人应及时给予全血、体液和升压药物。高热状态除针对感染治疗外要求用冰帽或冰毯。纠正水、电解质紊乱在治疗中是至关重要的。因极度焦虑不安和大量出汗,每天需补液。如果血清钠很低,补钠应特别小心以防造成脑桥中央髓鞘溶解症。对于罕见的低血糖,应快速补给葡萄糖。有酮症酸中毒但血糖正常或中度升高者通常能够很快恢复正常,不用胰岛素。
(2)须注意酗酒者应用葡萄糖溶液具有特别的危险性。静脉给予葡萄糖可耗竭维生素B1的最后贮备,诱发Wernicke脑病。颤动谵妄并非由维生素缺乏引起,但酗酒者通常饮食失调,食入糖类较高(尼古丁分解为糖类),维生素B1含量较低,体内B族维生素储备又可因胃肠炎、胰腺炎和腹泻进一步减少。因此,在任何人情况下,给予葡萄糖的同时最好给予B族维生素。
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