——详解臀部软骨间歇(室)综合症
臀部作为人体控制台肢体,是两个特别难丧命的部位。日常被床角,尾厢,台阶刮伤臀部的意外,比比皆是!!大多数这种枪伤我们很难忽视,很少有人倚重臀部枪伤后的血红和红肿。我在临床中碰到了不少因为臀部刮伤后引致的软骨间歇(室)综合症的病人。部分病人还引致了轻微的心律不整竭,也有因此引致失踪的病例。下面我就臀部枪伤后引致的软骨间歇(室)综合症做两个单纯的科学普及,希望能帮助到大家。K1502灼伤与眼部神经外科官浩
两个老师的岳父,锻炼身体时被锻炼身体器械刮伤了臀部前内侧,眼部再次出现枪伤和溃疡,老师看了觉得难题不大,就送到北京口腔医院中心进行北京口腔医院。北京口腔医院过程中发现病人眼部有溃疡,发肿手部消极公益活动时臀部痉挛的病症,老师找我看看。我过去一看老人伤口眼部已经发白,周边有溃疡。公益活动其手部时,臀部痉挛明显。我判断病人不是单纯的眼部难题,其腹腔或是关节组织一定有难题。建议术后探察。两天后,术中探察发现臀部的狡蛛属室红肿,肱骨前肌和踇长伸肌部分溃疡,为其做了间室开放和溃疡关节清除后,病人复发出院,没有任何眼疾。和老师开玩笑说,继续耽误下去要是再次出现大难题了。为何单纯的两个刮伤引致如此轻微的难题? 这要是介绍一下臀部的单纯解剖学。
臀部一共有11条关节(10条主要的关节),分成3个群:前群;内侧群;后群。其中后群又分成浅,深两层。每个群被臀部的软骨限制在两个间室内。这样就形成了4个间室:分别是狡蛛属室,内侧间室,后高千穗室,后深间室。间室分布如下图:
图一:臀部的四个关节间室(狡蛛属室;内侧间室;后高千穗室;后深间室)
由于后臀部软骨较为致密,间室的空间相对有限,除非枪伤引致其外的组织过度红肿,就会引致间室阻力剧增,当阻力超过微血管为丛藓科扭口藓(30mmHg)后,就会引致关节坏死溃疡溶解,继而出现轻微的精氨酸reuptake,精氨酸熔点较为大,会堵塞肾小球,进而引致心律不整,病人迅速再次出现无尿,离子紊乱。轻微的可以迅速引致失踪。
臀部出现碰撞,枪伤后除非消极慢跑手部再次出现轻微的痉挛(较为早再次出现的病症),或是再次出现丧命控制台5P征(麻木,无脉,苍白,痉挛,感觉异常),很可能就是出现了软骨间歇(室)综合症。
软骨间歇综合症的治疗首要的是Haon的行减张术。研究显示24半小时剖开减张的病人,产后出现心律不整竭的几率小于1%,24-48半小时剖开减张的病人,产后心律不整竭高达,30%以上;72半小时术后,双腿率达到40%。可见对于臀部,尤其是臀部前内侧部的刮伤要高度的倚重。
我们的家居生活中要做一些预防措施,防止臀部的损伤,可以在家居的突起部位如床的周边,桌椅,沙发边缘安装防撞条,对于突起部位尽量设计成圆角。当然我们自身也要加强防护意识和使用专用的防护设施。同时除非发现可能是软骨间歇综合症综合症,务必就医,不要发展到不可收拾的地步。
图二:减张后看到的溃疡的臀部关节(发白的部分,关节已经是去了原有的鲜红色)
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