[全球确诊猴痘病例超6万]世卫为猴痘发布最高级别卫生警报！仅2月就已达1万6千例，已出现儿童感染猴痘病例

7月24日，追加诊断6175起，含亚洲地区5950起、境内外输出225起，总计165万9156起；追加失踪疑似病例4起，总计1476起。

那时是星期四。一般来说星期四、星期二追加诊断统计数据较高。

下期报导主要就文本：

一、WHO机构组织机构：猴痘禽流感形成国际性高度关注的突发性环境卫生保健该事件

二、英国再次出现2起幼儿猴痘疑似病例，为卫浴散播

三、马来西亚第一例猴痘疑似病例逃亡老挝获释

四、马来西亚疑似病例增幅降到0.99，总计诊断疑似病例破165万起

五、昨增4起年长失踪，奥密克戎病毒感染率保持在0.047%

六、ICU急诊病人降到11人，ICU监护室保真度3.1%

WHO机构组织机构：猴痘禽流感形成

国际性高度关注的突发性环境卫生保健该事件

WHO机构秘书长谭德洛那时在布鲁塞尔正式宣布，现阶段已在75个北欧国家和沿海地区散播的猴痘禽流感已形成PHEIC国际性高度关注的突发性环境卫生保健该事件，这是WHO机构组织机构现阶段能正式发布的最高级环境卫生保健预警。

谭德洛表示，WHO机构组织机构现阶段对禽流感的评估结果是，仅在北美沿海地区归属于高信用风险，除此之外在亚洲沿海地区或其他大部份沿海地区的信用风险属中低。

他补足说：虽然现阶段国际性城市交通受阻碍的信用风险依然较低，但或许也存有更进一步国际性散播的信用风险。。

根据英国疾控中心的统计数据显示，截至英国时间7月22日，亚洲沿海地区已有74个北欧国家和沿海地区总计超过1万6800起猴痘疑似病例，比今年5月20日通报的80起疑似病例翻了206倍。

（猴痘的病变常常再次出现在手掌上。图源：英国疾控中心）

早在六月中旬，中国北欧国家环境卫生健康委员会同北欧国家中医药管理局正式发布了《猴痘诊疗指南（2022年版）》。《指南》提出，猴痘病毒可通过飞沫散播，但不会通过气溶胶散播，这就意味着猴痘病毒尚不会在空气中存活。同时表示，猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重疑似病例常见于年幼幼儿、免疫功能低下人群，预后与病毒感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存有一定程度的交叉保护力。

6月24日，台湾沿海地区再次出现第一例猴痘诊断疑似病例，这也是本次禽流感中，输出大中华区的第一例猴痘疑似病例。内地现阶段暂无发现疑似病例。

英国疾控中心：

99%猴痘患者为男男性行为者

根据英国疾控中心资料显示，在英国的2891起猴痘诊断疑似病例当中，高达99%为男男性行为者，但也有少数女性和跨性别男性病毒感染猴痘。

WHO机构组织机构秘书长谭德洛表示，虽然他正式宣布猴痘禽流感已形成国际性高度关注的突发性环境卫生保健该事件，但就现阶段而言，猴痘禽流感主要就集中在男男性行为者，特别是有多个性伙伴的男性中暴发。

他解释说：这意味着能通过确定的策略在确定的群体中阻止禽流感的暴发。

谭德洛表示，大部份北欧国家必须与男男性行为者社区密切合作，设计和提供有效的信息和服务，并采取措施保护受影响社区的健康、人权和尊严。

他警告说：污名和歧视可能与任何病毒一样危险。他呼吁民间社会组织机构，包括那些有与艾滋病毒病毒感染者合作经验的组织机构，与WHO机构组织机构合作打击污名和歧视。

他强调，利用现有的工具，能控制禽流感并阻止其散播。

英国首现2起幼儿猴痘疑似病例

为卫浴散播

当地时间7月22日，英国疾控中心通报首次再次出现2起幼儿猴痘疑似病例，一人是在加州的幼童，另一人是非英国居民婴儿。

两人现阶段情况良好，正在治疗。英国疾控中心表示，这两起疑似病例没有相互关联，相信是通过卫浴成员病毒感染。

马来西亚首起猴痘疑似病例逃亡

后在老挝获释

7月21日，马来西亚环境卫生部证实当地社区再次出现首起猴痘病疑似病例。该名27岁的尼日利亚男子为逾期逗留马来西亚人员，7月18日他被诊断为患有西非猴痘变种。

他在得知诊断消息后逃离在普吉岛的住宿并失联。

后于昨日（7月23日）在老挝金边的一家旅馆内获释，现已入院治疗。

马来西亚已有三名猴痘亚洲地区疑似病例

至今，马来西亚总计再次出现6起猴痘诊断疑似病例，3起为境内外输出，3起为亚洲地区疑似病例。

至今，马来西亚再次出现的大部份疑似病例皆为男性，年龄介于30岁至48岁，两人是英国籍，两人印度籍，一人马来西亚籍，一人马来西亚籍。

6票支持，9票反对

突发性该事件委员会未能达成共识

谭徳塞行使秘书长职权通过提案

7月21日，WHO机构组织机构第二次召集《国际性环境卫生条例》突发性该事件委员会会议，就多国猴痘禽流感对环境卫生保健造成的影响重新进行评估结果。但委员会当时未能就该禽流感是否形成国际性高度关注的突发性环境卫生保健该事件达成共识，支持把猴痘禽流感列入PHEIC的有6张赞成票，反对的高达9张，但谭徳塞行使WHO机构组织机构秘书长的决策权，仍把猴痘禽流感列入PHEIC。

谭德洛表示，根据《国际性环境卫生条例》，在决定禽流感是否形成国际性高度关注的突发性环境卫生保健该事件时需考虑五个因素。

首先，各国提供的信息显示，猴痘病毒已迅速蔓延到许多以前从没再次出现过疑似病例的北欧国家；

其次，《国际性环境卫生条例》规定的正式宣布国际性高度关注的突发性环境卫生保健该事件三项标准，即不同寻常该事件、通过疾病的国际性散播形成对其他北欧国家的环境卫生保健信用风险，以及可能需要采取协调一致的国际性应对措施，猴痘禽流感都已满足；

第三，紧急委员会虽未达成共识，但确定为秘书长的决定提供支撑；

第四，有关猴痘的科学原则、证据和其他相关信息现阶段还不充分，尚存许多未知数；

第五，猴痘对人类健康造成信用风险，可能形成国际性散播，对国际性城市交通也有潜在阻碍。

支持正式宣布猴痘禽流感形成国际性高度关注的突发性环境卫生保健该事件的突发性该事件委员会成员表示，现阶段猴痘禽流感的暴发规模可能被低估了，随着病毒波及更多的易感人群，预计未来将再次出现一波猴痘疑似病例。

委员会成员还提到了部署大部份可用的手段和工具来应对禽流感的道德责任。一些北欧国家的男女同性恋、双性恋、跨性别者和间性者社区领导人也强调了这一点。现阶段，在非洲以外受影响最严重的社区与最初报告在艾滋病毒/艾滋病流行的早期阶段受影响的社区相同。

专家们强调，现阶段尚未充分掌握现有禽流感的散播方式。

WHO机构组织机构现阶段只正式宣布过三次PHEIC

新冠列入PHEIC的一个半月之后

就升级为亚洲沿海地区大流行

为了应对猴痘禽流感的暴发，WHO机构组织机构建议各国：

采取协调一致的应对措施，遏制散播并保护脆弱群体；

介入和保护受影响的社区；

加强监测和环境卫生保健措施；

加强医院和诊所的临床管理和病毒感染防控；

加快对疫苗、疗法和其他工具的使用研究。

WHO机构组织机构网站上公布了一整套适合不同北欧国家情况的建议，该机构还推出了猴痘暴发的实时统计数据板。

WHO机构组织机构现阶段正式宣布有三起PHEIC国际性高度关注的突发性环境卫生保健该事件，分别是：

新冠禽流感

脊髓灰质炎/小儿麻痹症禽流感

猴痘禽流感

布鲁塞尔时间2020年1月30日，WHO机构组织机构正式宣布新冠禽流感为PHEIC。仅仅一个半月之后，新冠禽流感大为恶化，3月11日，WHO机构组织机构把新冠禽流感升级为亚洲沿海地区大流行。

马来西亚BA.4、BA.5禽流感再次出现以来

疑似病例增幅第二次降到1.0以下

总计诊断疑似病例破165万起

马来西亚昨增7889起诊断疑似病例，含亚洲地区疑似病例7592起，境内外输出疑似病例297起，总计165万2981起，破165万起。

另，共有1万零77人出院/解除隔离。

同日，亚洲地区疑似病例过去七天移动平均从8919起降到8762起，比前一周期少157起。

亚洲地区疑似病例七天移动增幅自前一天的1.02降到0.99，意味着前一阶段七天再次出现100起，本阶段七天则再次出现99起；意味着亚洲地区疑似病例散播可能开始收缩。

这是自六月中旬本波BA.4、BA.5禽流感再次出现以来，疑似病例增幅第二次降到1.0以下。

上一次再次出现1.0以下是在7月12日，那次是发生在长周末之后，由于长周末检测较少，再次出现的技术偏差。

由于马来西亚本波禽流感应该已经进入峰值的平顶阶段，《马来西亚眼》昨天预测疑似病例增幅应该会回落到1.0或以下。此预测准确。

未来几天，疑似病例增幅大概率会保持在1.0以下，今明两天大概各再次出现5000多起，星期二大概再次出现1万起，从星期三到星期六大概会再次出现7500起左右的诊断疑似病例。

我们曾多次提出，增幅会在1.0上下波动，直至达到群体免疫。所谓群体免疫，并非病毒不再传染，而是传染的速度放缓，急诊率和失踪率保持在低水平，不会挤兑医疗资源，民众并不惊慌，心态平和，保持正常的生产、生活、学习秩序。

昨增4起七旬以上年长失踪

奥密克戎病毒感染率保持在0.047%

环境卫生部昨晚通报3起追加失踪疑似病例，总计1472起，总体病毒感染率保持在0.089%，与前一天同。

大部份追加4起失踪疑似病例皆为七旬或以上年长，分别病逝于本月20日、22日、23日。近期失踪人数和年龄分布如下：

按病毒株的种类划分，马来西亚经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在是奥密克戎波。本波禽流感病毒感染率保持在0.047%，与前一天同，为流感病毒感染率的一半。

上述奥密克戎波只是《马来西亚眼》的粗略划分，其中有一些失踪疑似病例是病毒感染德尔塔株，但失踪时间再次出现在奥密克戎波期间，所以我们仍划入奥密克戎波统计。

马来西亚原始病毒波病毒感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要就病毒感染社区，病逝者大多是年长，年迈体弱。

ICU急诊病人降到11人

ICU急诊监护室有11人，较前一天少3人；ICU监护室保真度为3.1%。

按年龄分，七旬或以上年长有8人（-2），六旬年长有1人（-1），40岁至59岁中年人有2人（=）；括号内数字为今昨日比较。

99.7%为无症状/轻症

过去28天，马来西亚总计再次出现23万7464起诊断疑似病例，其中99.7%为无症状/轻症，0.2%曾需要/正需要普通输氧，0.03%曾是/仍是ICU急诊，0.02%失踪。

在北欧国家疫苗接种计划下，已完成疫苗全程接种人口比例为93%，已接种加强针人口比例为79%。五旬以上人口已开放免费接种第二剂mRNA加强针。

社区阳性率逼近29%

昨天的追加诊断疑似病例当中，PCR核酸检测阳性740人（8%），ART抗原检测阳性8243人（92%）。

马来西亚不做全员核酸检测，而是让民众自行做抗原ART自测。抗原检测虽然灵敏度不如核酸，但是速度快，成本低，而且避开集体检测的信用风险，在已经爆发禽流感的城市特别合适使用。

除了马来西亚，还有很多北欧国家也是采用这种模式。有些北欧国家既不做全员PCR核酸检测，也不做ART抗原自测，如俄罗斯、朝鲜。中国的香港特区本来也认定ART阳性为诊断，但后来认为假阳性比例高，造成诊断统计数据虚高现象，因此不再以ART阳性为诊断，而必须经过PCR核实才算诊断。

《马来西亚眼》根据环境卫生部统计数据计算，马来西亚阳性率为28.98%，换句话说，每10000人当中，有2898人诊断。

环境卫生部多次表示，考虑到不少ART抗原自测阳性没有上报，病毒感染人数实际上肯定更多，总体阳性率肯定更高。有专家判断，总体阳性率可能已经达到七八成。

阳性率越高，越接近群体免疫，病毒仍会散播，但速度放缓、急诊和失踪下降。当局制定政策考虑的不是病毒感染人数，而是急诊和失踪，并在医疗资源无挤兑信用风险的前提下，尽快尽可能大范围的开放。

普通输氧病人增至70人

普通住院病人降到658人

普通输氧病人有70人，比前一天增2人。

普通输氧病人使用的是普通隔离监护室和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

隔离监护室的普通型病人658人，比前一天少18人。

德尔塔病毒感染病人0.8%需要输氧，奥密克戎病毒感染病人需要输氧的比例少于0.3%。

境内外输出昨增287起

近期，亚洲沿海地区冠病诊断疑似病例飙升，欧美多地、东南亚兴起了新一波病毒感染。

在亚洲沿海地区多地爆发新一波禽流感的影响下，马来西亚境内外输出疑似病例追加297起，总计5万5706起。

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编辑：ABC