[血液透析第一次扎瘘多久]血液透析内瘘使用后的护理

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【全文】目的：深入探讨血液输血病人采用淋巴结炎内瘘后的保健方式及效用。方式：挑选出2014年9月～2016年1月收容的经淋巴结炎内瘘输血病人26例科学研究第一类，经乱数位数表分成检视组及安慰剂，两组13例，安慰剂行常规性保健，检视组行实用保健，检视三组病人内瘘吉翁科学知识拉苏特兰及内瘘有关肾衰竭出现情况。结果：检视组病人内瘘吉翁科学知识掌握率仅92.31%，同安慰剂69.23%较为，显著较低，差别有语言学象征意义（P<0.05）；检视组病人内瘘有关肾衰竭死亡率仅7.69%，同安慰剂23.08%较为，显著较低，差别有语言学象征意义（P<0.05）。推论：血液输血病人淋巴结炎内瘘采用后实行实用高质量保健，能有效提升病人吉翁能力，减少肾衰竭死亡率，提升病人存活产品质量，值得推展。

【关键字】静脉内瘘；血液输血；保健；实用

【中图科同盘属】R47 【历史文献N53SI241SV】B 【该文序号】1671-8801（2016）04-0104-02

淋巴结炎内瘘作为血液输血最主要静脉孔道，其采用优劣对病人存活产品质量，输血进行有显著影响。淋巴结炎内瘘采用后，如何防治有关肾衰竭出现、缩短内瘘采用年数，是医学保健重点[1]。常规性保健商业模式中，病人同保健人员缺乏协作，Avold处于相连接格局，保健产品质量通常，因此需应用更高效率、科学的新式保健商业模式。本科学研究通过对照，深入探讨了血液输血内瘘采用后实行实用保健的医学效用，报告如下表所示。

1 数据资料与方式

1.1通常数据资料

挑选出2014年9月～2016年1月收容的经淋巴结炎内瘘输血病人26例科学研究第一类，经乱数位数表分成检视组及安慰剂。检视组13例，男性9例，男性4例，年纪35～75岁，男女比例（49.74±3.24）岁，原发作本病1～9年，平均本病（3.15±0.87）年。安慰剂13例，男性8例，男性5例，年纪37～73岁，男女比例（50.01±3.17）岁，原发作本病1～8年，平均本病（3.17±0.84）年。三组病人异性恋、年纪、本病分布无显著差别（P>0.05），存在局限性。列入国际标准：内瘘术后失败者；对本科学研究知悉且同意；与本科学研究配合；无沟通交流心理障碍。须建国际标准：重要脾脏严重功能不故对；9个月内死者；精神心理障碍病人。

1.2方式

安慰剂病人内瘘术后给予常规性保健、健康宣教、心理干预及随诊、复诊保健。检视组在安慰剂基础上实行实用保健，具体方式为：①组建专项保健小组，小组成员需具备丰富保健经验，并接受有关培训，根据病人具体情况制定针对性保健方案，遵循实用原则，多同病人沟通交流沟通，对病人不良情绪进行疏导，耐心解答病人疑虑，建立良好Avold关系。②内瘘术后完成后，告知病人注意事项，指导其进行早期功能训练，可通过内瘘操促进内瘘成熟。内瘘成熟期通常为1～6个月，新的内瘘应当在术后8～12周进行首次穿刺。输血结束后对穿刺点进行压迫，选择适当力度及压迫时间，病人若出现不良情况，需及时告知医生。③做好健康宣教工作，向病人发放健康手册，详细介绍及指导有关保健技巧，告知日常生活中的注意事项，如输血当日穿刺处不可与水接触，保持内瘘侧肢清洁等，提升病人自我保健能力。④保健人员在每次输血时需严格按照规范操作，防止感染、假性动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘闭塞等肾衰竭出现，同时告知病人如何有效防治肾衰竭出现。

1.3检视指标

经保健干预后，向病人发放自制调查问卷，问卷共包括内瘘采用注意事项、有关肾衰竭防治、自我检视、内瘘侧肢清洁及保暖等10项目内容，若所有内容均可做到，则为完全掌握，若有≥1项无法做到，则为部分掌握，若所有项目无法做到，则为未掌握。对病人进行3～9个月随访，检视内瘘有关肾衰竭出现情况。

1.4语言学方式

SPSS20.0软件对所有数据进行语言学处理，计量数据资料采取（ ±s）表示，t检验，计数数据资料以x2检验，率（%）表示，差别有语言学象征意义为P<0.05。

2 结果

2.1吉翁科学知识掌握率对照

经保健干预后，检视组病人内瘘吉翁科学知识完全掌握4例，部分掌握8例，未掌握1例，掌握率仅92.31%，安慰剂病人内瘘吉翁科学知识完全掌握2例，部分掌握7例，未掌握4例，掌握率仅69.23%，检视组显著较低，差别有语言学象征意义（x2=17.148，P<0.05）。

2.2肾衰竭死亡率对照

随访期间检视组出现1例感染病例，内瘘有关肾衰竭死亡率仅7.69%，安慰剂内瘘狭窄、感染、假性动脉瘤各1例，内瘘有关肾衰竭死亡率仅23.08%，检视组显著较低，差别有语言学象征意义（x2=9.097，P<0.05）。

3 讨论

血液输血是维持晚期肾脏疾病病人生命的重要手段，而淋巴结炎内瘘建立及采用对血液输血的顺利进行有重要影响[2]。科学研究发现[3]，淋巴结炎内瘘采用后，病人缺乏健康科学知识及自我保健能力，易出现多种肾衰竭，内瘘采用年数大幅缩减，给病人存活产品质量甚至生命安全带来危害。且有报道显示[4]，经内瘘行血液输血病人多存在心理心理障碍，保健配合度较差，常规性保健干预方式效用并不理想。

实用保健商业模式通过了解病人具体情况，采取针对性干预方式，保健人员同病人共同沟通交流协作，可有效提升病人依从性及自我保健能力。本科学研究中，检视组病人自我保健科学知识拉苏特兰显著优于安慰剂（P<0.05），提示血液输血内瘘采用后实行实用保健，能使病人更好掌握内瘘采用有关科学知识。有报道显示[5]，实用保健相比于常规性保健更具实用及针对性，可显著降低病人内瘘有关肾衰竭出现风险。本科学研究中，检视组病人肾衰竭死亡率显著低于安慰剂（P<0.05），结果同上述报道相符。

综上所述，对于采用血液输血内瘘病人，实行实用保健，能有效提升病人吉翁能力，减少肾衰竭出现，具有较低医学价值。

参考历史文献：

[1]傅晴，徐利珍，吴素文等.血液输血病人淋巴结炎内瘘采用中失功的原因分析及保健[J].中国实用保健杂志，2012，28（33）：9-11.

[2]杜春玲.维持性血液输血病人淋巴结炎内瘘失功的原因分析及保健[J].实用医学杂志，2010，26（10）：1832-1834.

[3]刘小平，张桂玉，范德环等.淋巴结炎内瘘首次采用的保健技巧分析[J].中国全科医学，2012，15（35）：4113-4114.

[4]陈丽.血液输血病人淋巴结炎内瘘阻塞原因及保健干预对策[J].中国血液净化，2013，12（10）：576-578.

[5]黄少平，洪国保，黄胜等.血液输血病人人造静脉内瘘常见肾衰竭及防治性保健[J].齐鲁保健杂志，2013，19（9）：75-76.

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