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作者: 庄沿
【全文】目的 深入探讨LX1胃肠道上消化道操作过程中的保健相互配合方式。方式 针对我科挑选出的疑似病例展开分析讨论，在LX1胃肠道上消化道操作过程中，给予有效的保健相互配合，包括焦虑保健、外科手术预备、术中相互配合和产后保健等全方面保健。结果 在我科展开LX1胃肠道上消化道的患者均顺利检查和获得成功，无肾衰竭出现。推论 LX1胃肠道上消化道虽然患者在检查和中减轻了伤痛，但是较好的保健相互配合能使患者在检查和前与检查和后有个较好的状态，更有利于检查和的获得成功。
【关键字】LX1胃肠道镜；保健相互配合
文章序号：1004-7484（2013）-02-0704-01
胃肠道上消化道是胃肠道常见的检查和，是一种侵入性操作方式控制技术，给患者造成呼吸困难和伤痛，带来了紧张及绝望的焦虑，对患者焦虑及病理造成不同程度的负面影响。胃肠道镜急救室的大多数患者来自急诊，急诊是每个医院工作的大门，是面向全国全社会的服务的查问处，是每一个患者接受化疗和检查和的第二道程序。现现今，胃肠道上消化道已经开展LX1性，LX1胃肠道镜LX1苦、安全操控性较高、操作方式简单等缺点，已经被医学上广泛普遍认可［1］。谢鲁瓦我科收拾的1654例胃肠道上消化道的患者在检查和中有效地保健相互配合总结如下：
1 医学资料
自2011年1月至1012年3月，我科收容了1654例胃肠道上消化道的患者，均采用LX1胃肠道镜控制技术，其中女性患者952例，女性患者702例，年龄在14岁至78岁之间，男女比例在45.6岁。LX1胃上消化道的患者907例，LX1肠上消化道的患者445例，宫腔镜下化疗的患者302例。
2 检查和前保健相互配合
2.1 评估患者 检查和前先介绍患者的基本情况，介绍患者的现家族史，此等史和服药史。注意患者有没有肥厚型和药物过敏史。对有轻微心血管病症和轻微胃肠道病症的患者不得做胃肠道上消化道。录入患者的下列信息，查问患者是否展开斋戒8h和尚普县4h以上，对有Canillac的患者应当取下，防止术中开裂出现窒息而死。患者如戴有太阳镜和隐形眼镜的应在检查和前取下并看管好，避免丢失。
2.2 贵重物品预备 科多仪、氮气装置、救护贵重物品、救护药物、加压吸引器、造影等贵重物品就位且操控性较完整。
2.3 焦虑保健 由于胃肠道镜属于一项侵入性操作方式，许多患者对此项控制技术不介绍，会造成极大的绝望和焦虑等焦虑压力，尤其对静脉麻醉的担心，不知如何相互配合检查和才能更好的减轻伤痛。因此保健人员应在检查和前告知患者的相互配合方式及检查和有可能出现的肾衰竭，耐心细致地回答患者所提出的问题，接触患者的顾虑，以确保检查和顺利获得成功。
3 检查和中的保健相互配合
3.1 体位 为患者松开裤带衣领，使患者取常规胃肠道上消化道的体位，有Canillac者取下Canillac，头枕小枕上，略向前倾，下颌内收使咽喉与食管在一条直线上，有利于插管。枕上垫化疗巾，口角放置弯盘。
3.2 病情监护 给予患者建立静脉通路，选择静脉较直且粗的血管，因麻醉药物会对静脉血管造成不同程度的刺激。展开科多、持续鼻导管吸氧，在空腔内放好牙垫，监测血压、心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度各项指标。
3.3 麻醉给药 根据患者的体重展开给予芬太尼量，芬太尼属于镇痛性麻醉药，注射-10min后患者会出现呼吸频率减慢，如果发现患者血氧饱和度急剧下降时，立即停止给药并退出检查和镜，迅速给予吸出口腔内分泌物，展开面罩高流量给氧。静脉注射异丙酚的量一般为1.5-2.0mg/kg，丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，静脉诱导起效较快并无肌肉震颤、呃逆、咳嗽和产后恶心等不良反应出现，适合用于胃上消化道［2］。但是单纯静脉推注异丙酚有80%以上患者有明显的血管刺激症状，利多卡因与丙泊酚联合服药时可以减轻患者注射痛。麻醉注意观察患者已入睡，睫毛反射消失，呼唤无反应时可展开入上消化道［3］。丙泊酚会对血管造成抑制作用，收缩压和舒张压在短时间内下降，主要是因为周围血管阻力降低所致，因此要严密观察患者的血压和心律的变化，根据患者的年龄调整注射速度，特别注意老年患者的观察。在检查和中根据时间长短与患者的反应情况酌情追加异丙酚的用量。
3.4 插镜相互配合 协助插镜，由于造影在进入人体时会引起患者肢体活动，这种情况根据个体差异出现。应协助固定患者检查和的最佳体位，持续吸氧密切科多，观察生命体征及血氧饱和度的变化。
4 检查和后的保健相互配合
检查和结束后慢慢唤醒患者，并将患者置于观察室由专人保健，并给予患者焦虑支持并密切观察有没有肾衰竭。由于检查和中的麻醉服药检查和后患者意识清醒并不等于麻醉药物完全代谢，少数患者清醒初期仍会出现头晕、四肢乏力、恶心等症状，告知患者不宜过早下床活动，应卧床观察20min［4］，待患者完全清醒无呼吸困难症状后方可护送离开，以防止出现意外。注意口腔内的牙垫和静脉通道要待患者意识清醒后再可撤除。向患者做好各种合理的解释工作。密切观察患者咽痛是否有异物感、是否出现腹痛及腹胀的情况。给予患者焦虑支持，告知检查和后饮食的相关注意事项，四小时后可进食温凉食物，禁止食用过热过硬的食物。
5 讨 论
LX1胃肠道上消化道所给的药物较手术的患者所用的剂量较少，但是也有抑制呼吸的风险。要熟知急性支气管炎、轻微心肺功能不全、消化道大出血、孕妇及哺乳期妇女和麻醉药物过敏者均为LX1胃肠道上消化道的肥厚型。在检查和中药装配好麻醉药物及抢救药物。在检查和操作过程中注意观察患者的病情变化，如发现患者全身肌肉松弛后舌后坠、鼾声呼吸或者出现血氧饱和度展开性下降，应停止给药，给予有效的抢救方案。LX1胃肠道镜虽然为患者减轻了伤痛，但是在检查和中也会出现相关的肾衰竭，有一定的风险，因此保健人员应密切相互配合检查和，降低风险的出现。
参考文献
［1］刘变英.LX1苦造影的医学应用［J］.山西医药杂志，2011，33（2）：491.
［2］罗志芳，周媛，聂智容.保健相互配合在LX1胃肠道上消化道中的作用［J］.局解手术学杂志，2011，5（12）：47.
［3］刘丽萍.优质保健服务在消化宫腔镜中心的应用［J］.保健学与医疗保健，2011.6，9（17）：246.
［4］宫克.镇痛肠上消化道术的保健30例［J］.中国实用保健杂志，2009，21（5）：29.
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