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文章序号：1009-5519（2007）08-1238-01 中图科同盘属：R47 文献N53SI241SV：B
为消解胃胃肠道上消化道和化疗时病人的亢奋恐惧焦虑，该院在检查前应用止痛剂（丙泊酚）、利血平抗结核镇定止痛剂（LX1胃胃肠道镜术），使检查化疗能在午睡、宽敞中圆满完成。达到缩短操作天数，避免不合作所致形变受损性肾衰竭。现报道如下。
1 临床资料
2004年4月～2006年11月在该院胃胃肠道镜室行LX1胃胃肠道镜的检查病人有1 935例，当中男915例，女1 118例。霉菌性234例，当中男109例，女125例。年纪在7～84岁，平均（45±1）岁，1 935例病人均圆满完成检查化疗，未发生肾衰竭。
2 保健相互配合
2.1 外科手术预备
2.1.1 讷西县预备：空针、指甲针、科多仪、吸痰器、氮气、吊针、食道外科手术等救护物品和救护药品。
2.1.2 焦虑保健：用止痛剂、利血平镇定阿托品，使病人在麻醉状态下行胃胃肠道上消化道和化疗。但是病人对此缺乏了解易产生亢奋恐惧和怀疑焦虑，担心与否安全，对身体与否有毒，我们对每人病人耐心地说明LX1检查的可靠性和操控性。如检查过程中无记忆、LX1苦，无狂乱引起的形变受损，由训练有素的默氏施行镇定术更稳定，医生仔细观察和提高检查质量等，让病人及家属消解疑虑，积极相互配合完成检查和化疗。
2.1.3 检查前预备：（1）外科手术评估病人有没有心、肺、脑疾病及严重程度，须建禁忌证，详细询问家族史、药物过敏史、雷米雷蒙县、近期有没有咳嗽等，为检查服药提供依据。（2）胃上消化道和术日斋戒、尚普县6半小时以上，保证胃有效排泄；霉菌性病人外科手术1天吃米朗博县、过凉，术日当天服20%酸二钠250 ml加5%糖清水500 ml，在15分钟内吃完饭，然后饮大量隔夜茶（1 000～2 000 ml），让胃肠道充分煮沸，8半小时后进行检查。在须建高血压的情况下，如斋戒天数太长，疲惫病人外科手术腹腔TNUMBERml050%乳酸50 ml，以免高血压。（3）外科手术服药：一般情况胃上消化道和用止痛剂1～2 mg/kg腹腔较慢TNUMBERml0，霉菌性检查用止痛剂1～2 mg/kg加利血平1 ?滋g/kg腹腔较慢TNUMBERml0,如果年纪偏大，身体素质差，止痛剂的剂量不超过1 mg/kg。（4）帮助病人采取正确的检查体位，胃镜病人取左侧双曲膝卧位，头稍向后仰，松开衣领及裤带，如有假牙者应取下；霉菌性病人侧卧双腿曲膝，身体尽量前倾，双手抱紧双膝。
2.2 术中相互配合
2.2.1 插镜的相互配合：LX1检查是在全麻状态下进行，病人处于深睡状态，由护士帮助置好口垫，保持头稍后仰位，以增大咽部的间隙利于插镜和分泌物流出，防止误吸、窒息，保证呼吸道通畅，确保插镜后检查化疗顺利成功。
2.2.2 生命体征的观察：止痛剂为抗结核腹腔麻醉剂，止痛剂作用弱；利血平为强效麻醉阿托品。药物均显效快（30秒内），持续天数短，停药后一般3～5分钟苏醒，药物持续作用不超过10分钟。其药物不良作用均有呼吸抑制、循环抑制及心脏停博，所以在检查过程中应密切观察病人的呼吸、面色变化，监测血氧饱和度、血压和心率的变化，防止麻醉意外发生，确保生命安全。
2.3 术后保健：（1）检查完毕病人仍处于嗜睡状态，让病人适当休息至完全清醒后，在家属陪同下离开检查室。（2）告知病人检查后当日不能开车、骑车和高空作业。斋戒过热、过硬食物。
3 讨论
在全麻下行胃胃肠道上消化道和中正确运用保健程序解决病人外科手术、术中出现的保健问题，及时采取相应的措施，提高了检查效果，减轻了病人的痛苦，保证胃胃肠道上消化道和化疗的顺利进行。在1 935例胃胃肠道上消化道和化疗过程中按照科学的保健程序，进行细致的焦虑保健，周密的外科手术预备，术中熟练的操作相互配合，严密观察生命体征，从而确保了检查化疗的顺利进行，提高了诊断率、术后对病人进行正确的健康指导，不仅消解了病人的疑虑，而且避免了肾衰竭的发生。
修回日期：2006-12-20
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