[病例应该往哪里送出]电子病历包括哪些内容？归档方法有？归档流程介绍

1、电子零件检查和单文本

一份完整的住院治疗电子零件检查和单数据资料库是由检查和单数据资料库主页、本病历史记录、术后历史记录、静脉注射历史记录、检查和检测结论调查报告、保健历史记录等组成，还能记载和留存磁共振、各种X光等眼科和超音波林宏吉静态数据资料。具体构成如下表所示：

(1)检查和单数据资料库主页：患者重要信息、住院治疗重要信息、服药重要信息、费用重要信息。

(2)本病历史记录：首次本病历史记录、日常生活本病历史记录、振兴路历史记录、入院历史记录、死亡历史记录等。

(3)术后历史记录：术后年份、术后时间、麻醉剂方式等。

(4)静脉注射历史记录：分为长年静脉注射单和临时静脉注射单，主要包括服药静脉注射和其他治疗静脉注射等。

(5)检查和检测结论调查报告：有放射治疗、超音波及宫腔镜检查和等。

(6)保健历史记录：血压单、保健历史记录单等。

2、电子零件检查和单副本方式

(1)两线管理体制副本。既留存纸本检查和单，也留存电子零件检查和单。纸本检查和单是凭据，电子零件检查和单能实现更快的服务，二者较好地展开了优势互补。

(2)将电子零件检查和单在计算机控制系统上储存的内存地址预设在疗养院重要信息控制系统之中，能确保电子零件检查和单重要信息在秘密性的基础上，能够更快地将利用，发挥资源曾效力最小化。有鉴于此，疗养院还必须确保网络宏观经济环境的安全可靠，间歇不定期展开设备维护和安全可靠检查和，职员妥当，责任到人。以免控制系统崩盘导致统计数据遗失，疗养院如果有抗御意识，制定相关切实有效的方案，如预设重要信息恢复控制系统，每每对统计数据展开储存，以确保原统计数据遗失的情况下，储存的统计数据方可被调阅使用，保持医疗保健活动的连贯性，保障医疗保健服务。

(3)为了长年留存电子零件检查和单数据资料库，可将统计数据转移到安全可靠的媒介其内，比如最简单的终端USB终端硬盘，另外还能N43EI243SL到光碟上。和方法论副本方式相比较，此类方式更加长年，但尤其要注意的是检查和单数据资料的可扩展性。

3、电子零件检查和单副本业务流程

(1)对检查和单数据资料库主页展开副本，必填项目主要有：住院治疗重要信息、服药重要信息、患者重要信息、费用重要信息等。

(2)整合电子零件检查和单数据资料库，并在副本前展开审核，主要文本由：住院治疗病案主页、本病历史记录、静脉注射单等，以明确该病患检查和单数据资料库的文本及页数，如遇问题及时展开修改，但在控制系统中要保留痕迹，且文本一定要详细，比如修改者、修改文本、修改时间等，以方便日后查究。

(3)审核完成，点击控制系统提交按钮，完成副本。

(4)对已通过审核提交的电子零件检查和单原则上不能修改，要想修改，必须经过质量管理科和检查和单数据资料库室的双重授权后才可，最后展开二次副本。

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