[没有尿酸]尿酸越低，对健康越好？医生辟谣：尿酸过低，也会引发这些问题

中国目前约有高自体血症病人1.2亿，90后上班族大列佩季哈区是其中一员。他在最近的健康检查中验出自体极度：血自体含量达至460 umol/L（微安德森/升）。健康检查科医师提醒他要注意饮食习惯，但他不以为意，我平时没病症，也不痔疮，应该不会有事吧？！

自体是人体每天不断产生的一种代谢产物。在正常半乳糖饮食习惯下，非翌日两次暴饮暴食自健康检查查，血自体含量：女性和更年期后的女性小于420umol/L（微安德森/升），更年期前的女性小于360 umol/L，即可确诊为高自体血症（HUA）。

因自体高引发过痔疮复发、颈痛发狂的病人，通常会悄悄地乖巧治疗。但很多高自体病人并没什么病症，难放松警惕。广东省第二人民医院风湿病篦齿黄永仁医师指出，没病症的高自体血症病人，可能正处于更危险的境地中！

自体高危害性一、引发痔疮性下肢炎和痔疮石

自体高是引发痔疮的基础，也是元凶。血自体水平越高，痔疮的死亡率越高。但并不是自体高，就一定会痔疮，约有10%的高自体最终发展为痔疮。

前面提到的高自体确诊标准，女性420 umol/L、女性360umol/L，超过该值则自体盐可在组织机构中堆积。当堆积于下肢，可以引发痔疮，出现下肢鼻塞，比如大脚掌、踝下肢、膝下肢等下肢均可出现红、肿、热、痛等病症。

慢性痔疮复发，在病初24-48小时达至高峰，间或凌晨3-6时发病，典型慢性下肢炎，疼痛剧烈，3-5天或1周左右另行缓解。

痔疮性下肢炎反复复发，也会引致痔疮石（痔疮囊肿）的出现。除肝、脾、肺及中枢神经系统外，几乎所有组织机构中均可逐步形成痔疮石。最常见的足部为下肢内及其不远处，如大耳无尾、第一跖趾下肢、小腿伸面、指、腕、肘及膝下肢等，这些足部的痔疮石通常更易被发现。痔疮石逐渐增大后，常常会使局部皮肤膨胀、紧张，加上自体盐结晶的冲蚀，使其抗慢跑性明显下降，一旦因摩擦、挨饿以及脑损伤等原因便难出现脓肿，逐步形成喉咙，且这类喉咙往往难以另行缝合。出现在出血性关节不远处的痔疮，常影响下肢公益活动，严重时可侵扰脊柱引致骨头畸形，甚至脱臼。此外，痔疮石也可以压迫神经，引致手部公益活动障碍和感觉极度。

自体高危害性二、引发肝硬化、肝硬化

自体高，不仅威胁下肢健康，还会对其他脏器造成损害。自体盐不只喜欢堆积于下肢，肾脏也是它的心头好。

黄永仁介绍，自体盐堆积于肾脏，既可以引发慢性肝硬化，也可以因慢性损害引发自体性肝硬化。反复自体高，对肾脏反复损害，也可以出现慢性肝硬化，乃至引致尿毒症。

调查显示，长期痔疮者三分之一有肾损害，而尸检几乎100%。损害程度与下肢炎严重程度及痔疮石逐步形成不成比例，常见引发痔疮性肾病和自体性肝硬化，少见引发慢性梗阻性肾病。对于已经出现了痔疮石的病人，100%已出现肾损害。

所以，自体高需要定期检查肾脏，建议定期做尿常规+肾脏B超，以便早期发现肾损害的苗头。

自体高危害性三、加重冠心病、高血压，诱发脑卒中

血自体水平过高，对血管壁也会造成不良刺激，常见引发动脉粥样硬化，引发或加重冠心病、高血压，后果就是心肌梗死、脑中风等心脑血管事件接踵而来。

大量的研究结果证实，痔疮病人血自体水平越高，心血管风险越高。一项调查发现，大概有17%的冠心病者有高自体血症，高自体血症是冠心病的危险因素。25-50%的痔疮者有高血压，12-20%的高血压者患痔疮； 75-84%的痔疮者有高血脂。

美国开展的第一次全国健康与营养调查，以及针对5926例、年龄25-74岁的随访研究显示：自体是全病因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。研究发现，血自体水平每升高1mg/dl，那么心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率，女性会增加9%，女性则增加26%。后来第三次全国健康与营养调查发现，血自体小于6 mg/dl是冠心病的独立危险因素；血自体小于7 mg/dl是脑卒中的独立危险因素。

自体高危害性四、诱发或加重糖尿病

自体高还会引发糖尿病。有研究显示，0.1—50%的痔疮病人在若干年后出现了糖尿病。

这是因为长期自体水平过高，自体盐除了堆积到下肢、肾脏，还可以堆积在胰岛β细胞外周及肌肉组织机构，从而引致胰岛素分泌减少，引发胰岛素抵抗，糖尿病由此出现。

提问：多久查一次自体比较好？

自体高，没病症，没引发痔疮，也应该引发重视。黄永仁医师说，在临床经常可以见到一些年轻人，平时不健康检查，等到慢性痔疮复发无法走路，甚至引发了肝硬化进了医院，才知道原来自己的自体高，为时已晚。所以，定期抽血查自体很重要，每年查一次。

如果自体高，应该把血自体降到目标值。对于单纯的高自体血症的病人，建议控制血自体水平在正常参考范围。然而，对于痔疮病人，通常情况下建议痔疮病人将血自体水平控制在360μmol/L以下，而对于更年期前女性、有痔疮石、频繁复发的严重痔疮病人，需保持血自体水平低于300μmol/L。

提醒：自体不是越低越好

2016年EULAR会议关于痔疮治疗的专家建议指出：血自体水平不能长期低于3mg/dL（180 μmol/L）。自体在人体内并不完全扮演坏人的角色。

它是一柄双刃剑，水平过高会带来危害性，但正常水平的自体对人体的生理作用又是不可忽视的。自体在一定程度上具有抗氧化功能，能够清除体内有害的活性氧，比如羟基、单个氧原子、超氧阴离子、氧化血红素的中间产物高价铁等，它的抗氧化作用与维生素C等效，在人体中起着重要生理作用。所以如果自体水平截叶，也会因抗氧化应激作用、促进动脉粥样硬化和脑白质缺血等从而影响认知功能。

国内专家共识认为，血自体控制在上述达标范围，可以有效减少慢性复发次数，减少自体结晶堆积，甚至溶解痔疮石。减少慢性复发，阻止下肢损害，减少脏器受损，逆转慢性病程。（通讯员 高龙）

专家介绍：

广东省第二人民医院风湿病篦齿黄永仁医师