2008年5月1日消息(记者杨静、林福宇、通讯员石民)医院疫情防控与患者医疗救援需求之间的矛盾,是许多儿童肉医护人员无法逃避的难题。上海交大新华医院小儿血液肉科的医护人员是否为了保护肉患儿而按下了“中途停止键”?你们在做好疫情防控的同时,克服各种困难,尽最大努力保证孩子们得到实时医疗救治。
血液肉科的医护人员给孩子们会诊(图片由杨光发的受访者提供。com)
程功开为两位年轻患者进行造血干细胞移植。
疫情期间,患有多种疾病的幼儿袁媛(化名)成功移植了造血干细胞。这个孩子患的是“湿疹血小板减少伴免疫虚弱无力综合征”(以下简称“WAS综合征”)。
洗涤综合征是一种遗传病,湿疹除外,很难治疗和控制。因为先天性血小板减少,孩子出生后有明显的出血倾向,甚至颅内出血也很难治疗。
袁出生5个小时后,因皮肤发青,前往当地医院接受治疗。他注意到了血小板减少症、血小板、C和激素等药物治疗的效果。因脑室内出血、便血、脓血症、肺炎在我院新生儿重症监护室接受紧急内科治疗,经基因检测明确诊断为is综合征。经过紧急医疗处理,虽然感染得到控制,但平均每3天就需要输注血小板,并伴有大面积皮肤湿疹、持续腹泻和营养不良。
“造血干细胞移植是唯一能治愈或不能治愈典型WAS综合征的医学救援方法。”小儿血液肉科主任袁小军推荐:“孩子入院时不到三个月,体重只有6.5公斤。同时,由于许多并发症,移植的危害太大,难度太大,但现在他不得不冒险一试。”。
幸运的是,医院很快在山东省脐带血造血干细胞库中找到了与袁媛完全匹配的脐带血,干细胞数量也合适。针对儿童年龄小、体重低、营养差、并发症多的特点,由小儿血液肉科、小儿消化营养科、小儿保健科、心内科、营养中心、小儿分泌腺科、药剂科等多个科室成员组成的新华MDT儿童移植团队,对儿童进行全方位评估,讨论并制定出的干细胞移植方案。
最近给孩子成功回输了异基因脐带血干细胞,回输11天后粒细胞植入成功。21天后,外周血嵌合体试验提示造血干细胞植入成功。移植期间,孩子出现并发症,医生尽力对症治疗,均恢复正常。现在孩子已经成功转出移植舱,各项指标都在稳步上升,治愈出院指日可待。
解救肉患儿,安慰焦虑家长。
小桂(化名)是一个有家族遗传背景的脑肉患儿。他的兄弟死于脑肉。当他得知小桂和弟弟患有统一的恶性肉时,父母很难再承受如此巨大的打击。
面对这一奇怪的病例,袁小军主任和何主任阅读了大量文献,对患儿脑脊液和病理切片进行了会诊和相关基因检测,并与美国和香港的专家进行了深入交流,从而为小桂制定了个性化的医疗抢救方案。
经过多轮手术和化疗,小桂终于熬过来了。
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